Особенности изменений иммунного статуса и блеббинга плазматической мембраны лимфоцитов при мочекаменной болезни, осложненной пиелонефритом

Введение. В ходе проведенных эпидемиологических исследований установлено, что 10% населения земного шара страдают уролитиазом. Течение заболевания зачастую сопровождается развитием пиелонефрита, патогенез развития которого довольно многогранен. В основе патогенеза развития заболевания наряду с обструкцией мочевыводящей системы, нарастающей вирулентностью микроорганизмов большая роль отводится также наличию у пациентов иммунологической недостаточности.
Целью исследования было определить особенности развития иммунной недостаточности при развитии пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни.
Материалы и методы. В основу разработки предложенного способа легли результаты проспективного исследования 150 пациентов с пиелонефритом на фоне мочекаменной болезни. Пациенты были разделены на две клинические группы по 75 человек, в которые вошли пациенты с мочекаменной болезнью, осложнившейся серозным (1-я группа) или гнойным (2-я группа) пиелонефритом. Всем пациентам при поступлении провели исследование иммунного статуса с определением CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, а также активности фагоцитарного звена иммунной системы. Состояние плазматической мембраны лимфоцитов определяли с помощью проведения фазово-контрастной микроскопии.
Результаты. Установлено, что развитие пиелонефрита при мочекаменной болезни сопровождается лимфопенией, снижением относительного содержания Т-хелперов, NK-клеток, выраженным снижением иммунорегуляторного индекса, увеличением показателей терминального и суммарного блеббинга лимфоцитов. Наиболее выраженные изменения зарегистрированы при гнойном пиелонефрите, супрессивный иммунный статус подтверждается высоким показателем лимфоцитов в состоянии терминального блеббинга.

Введение. В структуре заболеваний мочеполовой сферы мочекаменная болезнь занимает третье место, уступая лишь инфекционно-воспалетельным патологическим состояниям и болезням предстательной железы. В ходе проведенных эпидемиологических исследований установлено, что 10% населения земного шара страдает уролитиазом [1–5].

Течение заболевания зачастую сопровождается развитием пиелонефрита, патогенез развития которого довольно многогранен. В основе патогенеза развития заболевания наряду с обструкцией мочевыводящей системы, нарастающей вирулентностью микроорганизмов большая роль также отводится наличию у пациентов иммунологической недостаточности. Течение калькулезного пиелонефрита при равных условиях (наличие сопутствующей патологии, возраст пациента, длительность уролитиаза) зависит от неспецифической реактивности макроорганизма, регуляции системы провоспалительного ответа, баланса редокс-потенциала. Современные исследования подтверждают значимость иммунологических механизмов в патогенезе развития острого калькулезного пиелонефрита [6, 7].

Цель исследования: определить особенности развития иммунной недостаточности при развитии пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни.

Материалы и методы. В основу данного исследования легли результаты проспективного обследования 150 пациентов с пиелонефритом на фоне мочекаменной болезни, получавших лечение в урологическом отделении ДКБ ОАО РЖД на ст. Красноярск в период с 2017 по 2018 г.

Диагноз был выставлен на основании клинико-инструментальных данных. Всем пациентам в зависимости от показаний проведено оперативное лечение. Выбор тактики оперативного лечения основывался на существующих Российских клинических рекомендациях (Москва, 2017). Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) выполнена 70 пациентам, что составило 46,6%, перкутанная нефролитолапаксия – 40 пациентам,...

А. Г. Бережной, Ф. А. Севрюков, Ю. С. Винник, Ф. П. Капсаргин, Ю. Ю. Винник