Особенности качества жизни и вегетативного статуса у больных псориатическим артритом при тревожно-депрессивных расстройствах

Изучено влияние коморбидной депрессии на качество жизни и особенности вегетативной регуляции у больных псориатическим артритом (ПсА). Выявлено, что у больных ПсА с сопутствующей депрессией преобладает влияние симпатической нервной системы, следствием чего являются дисбаланс отделов вегетативной нервной системы и низкая вариабельность сердечного ритма. Больные ПсА с депрессией имеют худшие клинико-функциональные показатели и качество жизни, чем пациенты без депрессии. Депрессивные расстройства ухудшают показатели вариабельности сердечного ритма.

Введение

При определенных заболеваниях оценка пациентом своего состояния является самым важным показателем здоровья [1]. Качество жизни (КЖ) определяется как интегральная характеристика физического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [2]. Последние 10 лет изучение КЖ во всем мире идет стремительными темпами.

Псориатический артрит (ПсА) – одна из основных форм воспалительных заболеваний суставов и позвоночника и представляет собой системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, способствующее развитию эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита [3, 4]. Все это в конечном итоге приводит к эмоциональным переживаниям, депрессии, доставляет значительные моральные страдания, что резко снижает КЖ больных ПсА.

Оценивать и прогнозировать психоэмоциональные реакции можно по состоянию вегетативного фона.

В настоящее время разработан метод исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР), который позволяет оценивать состояние вегетативной нервной системы (ВНС) [5]. При различных заболеваниях наблюдается дисбаланс отделов ВНС, а также другие изменения как функционального, так и морфологического характера, что приводит к плохому самочувствию больных, а в итоге – к снижению КЖ и развитию психических нарушений [6].

К сожалению, в области ревматологии в нашей стране исследования депрессивных и тревожных расстройств немногочисленны. Перспективность таких исследований при ревматических заболеваниях основывается на схожести патофизиологических механизмов боли и депрессивных расстройств, а также новых данных о нарушении иммунной системы провоспалительного характера (Т-лимфоцитов, цитокинов, интерлейкина-1, фактора некроза опухоли α), выявленных при психоэмоциональных нарушениях и хорошо известных при болезнях ревматологического профиля [7, 8].

Цель исследования: изучить влияние коморбидной депрессии на КЖ и особенности вегетативной регуляции у больных ПсА.

Материал и методы

Обследованы 70 пациентов с достоверным диагнозом ПсА, которые были разделены на 2 группы: основную – пациенты с наличием тревожно-депрессивных расстройств (n=30) и контрольную – пациенты без депрессии (n=40). В исследование не включали пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Клиническая характеристика больных представлена в табл. 1.

Для оценки депрессии и тревоги использованы госпитальная шкала депрессии и тревоги (HADS – Ho...

О.Г. Филимонова, О.В. Симонова