Особенности клинического течения пищевой аллергии у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания

Обоснование. Пищевая аллергия (ПА) имеет высокий удельный вес среди педиатрических заболеваний. Цель. Определение особенностей клинического течения, этиологии ПА у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания. Методы. Под наблюдением находились 177 детей (110 мальчиков; 67 девочек) раннего возраста, из них 39 (22%) до 1 года, 60 (33,9%) от 1 года до 2 лет, 78 (44,1%) от 2 до 3 лет. Основное и сопутствующие заболевания диагностировались по данным клинико-аллергологического обследования (аллергологический анамнез), анализа пищевого дневника и элиминационно-провокационных проб, аллергического диагностического теста непрямой дегрануляции тучных клеток. Результаты. Как показал анализ проявлений клинической симптоматики ПА, у детей раннего возраста ее характер зависит от вида вскармливания. Также в развитии и формировании ПА помимо основной причины большое значение имеют факторы риска. Среди них превалируют наследственная отягощенность (70%), которая по материнской линии встречается в 2 раза чаще, чем по отцовской, аллергический диатез (45,7%), фокальные инфекции (42,3%), токсикозы беременности у матерей больных детей (45,2%). Заключение. ПА у детей раннего возраста клинически чаще проявляется в формах гастроинтестинальной аллергии, аллергических дерматитов и респираторной аллергии. В развитии болезни большое значение имеют отсутствие естественного (грудного) вскармливания и раннее смешанное или искусственное вскармливание, а также факторы риска: наследственная отягощенность, аллергический диатез, фокальные инфекции и др.

Для цитирования: Юлдашев И.Р., Юлдашев С.И. Особенности клинического течения пищевой аллергии у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания. Фарматека. 2019;26(1):61–64. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.1.61-64 

Введение

Известно, что пищевая аллергия (ПА) имеет высокий удельный вес среди педиатрических заболеваний. Она формируется в раннем детском возрасте и может накладывать свой отпечаток на последующее возникновение аллергических заболеваний различной этиологии: кожных, респираторных и др. [8]. Высокая частота аллергических реакций у детей первого года жизни часто связана с приемом коровьего молока [2, 3].

Цель исследования: определение особенностей клинического течения, этиологии ПА у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания.

Методы

Под наблюдением находились 177 детей (110 мальчиков, 67 девочек) раннего возраста, из них 39 (22%) до 1 года, 60 (33,9%) от 1 года до 2 лет, 78 (44,1%) от 2 до 3 лет.

Основное и сопутствующие заболевания диагностировались по данным клинико-аллергологического обследования (аллергологический анамнез), анализа пищевого дневника и элиминационно-провокационных проб, аллергического диагностического теста непрямой дегрануляции тучных клеток.

Результаты исследования

Как показывает анализ проявлений клинической симптоматики ПА, у детей раннего возраста ее характер зависит от вида вскармливания (табл. 1).

Установлены следующие клинические формы ПА: гастроинтестинальная аллергия – у 88 (49,7%) детей, атопический дерматит – у 35 (19,8%), респираторные аллергозы – у 28 (15,8%), острая крапивница и отек Квинке – у 26 (14,7%). Длительность болезни составляла от нескольких месяцев до 3 лет.

Ранние симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отмечались в течение первого года жизни у 79 (89,7%) больных детей. Гастроинтестинальная аллергия проявлялась болями в животе (болевой синдром) у 66 (75%) пациентов, дисфункцией кишечника у 62 (70,4%), нарушением стула у 44 (50%), метеоризмом у 26 (29,5%), срыгиванием и рвотой у 52 (59%). Боли в животе часто носили стойкий характер, но проявлялись и эпизодическими до 3–4 раз в неделю. Преимущественно боли локализовывались в околопупочной области, эпигастрии и правом подреберье, всегда усиливались после приема пищевых продуктов, содержащих облигатные аллергены и не были связаны с сезонами года.

По данным литературы [3, 8, 9], симптомы гастроинтестинальной аллергии зависят от гиперреактивности ЖКТ.

Атопический дерматит, острая крапивница и ангионевротический отек Квинке также считаются одними из наиболее ранних клинических проявлений ПА у детей. Кожа детей раннего возраста является органом-мишенью аллергических реакций, т.к. в коже и подкожной клетчатке содержится много тучных клеток.

Респираторная аллергия (аллергические риниты, синуситы, бронхиты, бронхиальная астма) часто проявляется у детей в возрасте 2–3 года. Нередко отмечается сочетание симптомов гастроинтестинальной аллергии, аллергических дерматитов и респираторной аллер...

И.Р. Юлдашев, С.И. Юлдашев