Особенности менструального цикла у девочек-подростков с ожирением

Актуальность: За последние десятилетия во всем мире наблюдается устойчивая тенденция к росту индекса массы тела (ИМТ) среди детей и подростков, что отражает нарастающий масштаб проблемы ожирения в юном возрасте. Избыточная масса тела в этот чувствительный период развития оказывает значительное влияние на репродуктивную систему девочек-подростков. В этой связи особое значение приобретает ранняя диагностика и профилактика нарушений, связанных с избыточным весом, что позволяет минимизировать потенциальные риски и способствует формированию благополучного репродуктивного будущего.
Цель: Проанализировать данные зарубежных исследований, посвященных роли ожирения в формировании нарушений менструального цикла у подростков.
Материалы и методы: В данном литературном обзоре проанализированы исследования, опубликованные за последние 10 лет, в том числе обзорные работы, когортные исследования и метаанализы, касающиеся факторов риска, диагностики и профилактики овариальной дисфункции у девочек с ожирением. Из 89 найденных публикаций в обзор было включено 42 зарубежных исследования.
Поиск научных публикаций был проведен в базах данных Elsevier, PubMed и Web of Science с использованием ключевых слов, связанных с ожирением и нарушениями менструального цикла у подростков.
Результаты: Анализ литературы и данных эпидемиологических исследований показали, что высокие значения ИМТ, окружности талии и бедер достоверно коррелируют с продолжительностью, объемом и регулярностью менструаций, а также с выраженностью болевого синдрома. Подростки с ожирением чаще страдают от олигоменореи, обильного менструального кровотечения, дисменореи и предменструальных расстройств. Эти данные подчеркивают необходимость раннего скрининга массы тела и метаболического статуса у девочек для своевременной профилактики и коррекции репродуктивных нарушений.
Заключение: Диагностика ожирения у подростков требует комплексного подхода, включающего анализ анамнеза, оценку питания и образа жизни, а также обследование на предмет ожирения, артериальной гипертензии, гипергликемии и дислипидемии. 

Вклад авторов: Все авторы в равной мере принимали участие в написании данной статьи. Серикбаева А.Т., Кахиани Е.И., Хамидуллина З.Г., Ахмедьянова Г.У. – сбор и обработка материала, написание текста, редактирование. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Серикбаева А.Т., Кахиани Е.И., Хамидуллина З.Г., Ахмедьянова Г.У. 
Особенности менструального цикла у девочек-подростков с ожирением.
Акушерство и гинекология. 2025; 8: 48-56
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.107

Эпидемиология ожирения детей и подростков

Распространенность ожирения стремительно увеличивается во всех регионах мира, что вызывает серьезную обеспокоенность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1975 г. глобальный уровень ожирения среди детей и подростков почти утроился, что свидетельствует о нарастающей эпидемии. Уже к 2016 г. более 340 млн молодых людей в возрасте от 5 до 19 лет страдали от избыточного веса или ожирения, что существенно увеличивает риски хронических заболеваний и негативно сказывается на будущем здоровье поколений [1, 2]. Кроме этого, ВОЗ в своем отчете за 2022 г. представила актуальные данные, полученные в ходе 5-го раунда наблюдений, проведенного в период с 2018 по 2020 гг., в рамках которого было обследовано более 400 000 детей. Согласно результатам исследования, в 33 странах-участницах около 29% детей в возрасте 7–9 лет имели избыточную массу тела (включая ожирение), причем 12% страдали ожирением. Несмотря на общую тенденцию, между странами наблюдаются значительные различия: распространенность избыточного веса варьирует от 6 до 43%, а ожирения – от 1 до 19% [3].

Данные «Национального центра статистики здравоохранения США» (NCHS) также показали увеличение распространенности ожирения среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет в последние десятилетия с 5,2% в период 1971–1974 гг. до 19,3%, или почти у одного из пяти детей, в период проведенных исследований 2017–2018 гг. Аналогичным образом распространенность тяжелого ожирения в этой возрастной группе увеличилась с 1,0% в период 1971–1974 гг. до 6,1% в период 2017–2018 гг. [4]. Также эти данные подтверждает исследование, что имеется положительная линейная тенденция избыточного веса и ожирения среди детей в возрасте от 2 до 19 лет, особенно среди подростков [5].

Наиболее быстрые темпы роста отмечаются в странах Азиатско-Тихоокеанского региона; в экономически развитых государствах, несмотря на некоторое замедление прироста, уровень избыточной массы тела остается стабильно высоким, согласно масштабному исследованию, проведенному «Сотрудничеством по факторам риска неинфекционных заболеваний (NCD-RisC)» в 200 странах (с 1975 по 2016 гг.). Наряду с этим сохраняется выраженная региональная неоднородность: в одних странах увеличивается распространенность ожирения, в других сохраняется актуальность проблемы дефицита массы тела. Эти противоположные тенденции подчеркивают важность всестороннего мониторинга и разработки целевых профилактических стратегий, направленных на коррекцию нарушений питания и снижение рисков, связанных с отклонениями индекса массы тела (ИМТ) у детей и подростков. В 2016 г. 75 (44–117) млн девочек и 117 (70–178) млн мальчиков во всем мире имели умеренный или тяжелый дефицит веса. В том же году 50 (24–89) млн девочек и 74 (39–125) млн мальчиков во всем мире страдали ожирением [6].

Распространенность ожирения среди детей в крупнейших странах Европы остается на стабильно высоком уровне. С целью получения точных и объективных данных о масштабах избыточного веса и ожирения среди детей младшего школьного возраста в 2007 г. была запущена Инициатива Всемирной организации здравоохранения по мониторингу детского ожирения (COSI) [7].

В 2020 г. Национальный центр общественного здравоохранения Республики Казахстан (РК) при поддержке Министерства здравоохранения РК провел сбор данных в рамках 5-го раунда исследований СOSI. Установлено, что в Казахстане в соответствии с критериями физического развития, предложенными ВОЗ в 2007 г., распространенность избыточной массы тела (включая ожирение) среди детей в возрасте 6–9 лет составила 20,6%, а ожирения – 6,6%. В сравнении с международными показателями, в большинстве стран, проводивших COSI в 2015–2017 гг., этот уровень был значительно выше и в среднем составлял 26,9% [8].

В Российской Федерации проблема также приобретает все большую значимость. В рамках российского этапа инициативы ВОЗ COSI, проведенного в Москве в 2021 г., избыточная масса тела была выявлена у 27% мальчиков и 22% девочек, а ожирение – у 10% и 6% соответственно. Согласно данным, представленным Грицинской В.Л. и соавт. (2022), в Российской Федерации средний уровень распространенности избыточной массы тела составляет 25,3% среди детского населения, при этом показатели варьируют от 2,1 до 28,8% в зависимости от возрастной группы, пола и региона проживания [9, 10].

Следует помнить, что избыточная масса тела может оказывать негативное влияние на репродуктивную систему девушек в подростковом возрасте, приводя к различным эндокринным и гинекологическим нарушениям, таким как преждевременное половое со...

Серикбаева А.Т., Кахиани Е.И., Хамидуллина З.Г., Ахмедьянова Г.У.