Особенности микробиоты влагалища и кишечника у женщин из числа коренных малочисленных народов Севера в условиях урбанизированного Севера

Цель. Изучение состояния биоценоза влагалища и желудочно-кишечного тракта, массо-ростовых показателей у коренных малочисленных народностей Севера (КМНС), мигрировавших и проживающих в городе Ханты-Мансийске, Ханты-Мансийском автономном округе–Югре.
Материалы и методы. Проведены проспективный анализ жалоб, анамнестических, антропометрических показателей, а также оценка состояния биоценоза влагалища и кишечника у 125 пациенток, отобранных методом сплошной выборки. Обследованы женщины из числа КМНС ханты и манси, проживающие в п.г.т. Березово, на стойбищах и в Ханты-Мансийске. В группе сравнения были женщины из числа «пришлого» населения (русские, украинцы, татары, башкиры и др.), проживающие в Ханты-Мансийске. Микробиологическое исследование отделяемого влагалища включало микроскопию окрашенных по Граму мазков и исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени («Фемофлор»). Микробиота кишечника исследована методом ПЦР в режиме реального времени («Колонофлор»). Статистическая обработка выполнялась в пакете программ SPSS, Statistica 8.0, а также с использованием пакета анализа Microsoft Excel.
Результаты. Наименьшее количество отклонений в состоянии здоровья было у женщин из числа КМНС, проживающих в селе и на стойбищах, ведущих традиционный кочевой образ жизни. Дефицит массы тела наблюдался у 10,3%, женщин с ожирением в данной группе пациенток не было. Анализ микробиоты влагалищного отделяемого показал, что у большинства женщин – 87,2% – был нормоценоз. В микробиоте кишечника не было выявлено существенных сдвигов.
Жительницы города, как «пришлые», так и из числа КМНС, имели наибольшее количество нарушений в состоянии биоценоза влагалища и толстого кишечника. Нередко у них были сочетанные нарушения: бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз.
Заключение. Исследование позволяет рекомендовать с целью лечения препарат «Клиндацин Б пролонг» (ОАО «Акрихин», Россия), сочетание антибиотика широкого спектра клиндамицина фосфата и антимикотика из группы азолов – бутоконазола. Препарат эффективен для клинического выздоровления при сочетании воспалительных и невоспалительных изменений во влагалище с вульвовагинальным кандидозом.

Современные международные экономические отношения неразрывно связаны с такими понятиями, как глобализация, миграция, урбанизация. Это влечет изменения социально-экономического и социально-культурного статуса населения планеты, определяя пищевое поведение и, как следствие, микробный пейзаж кишечника [1, 2], кожи, ротовой полости, влагалища [3] и др. Прогрессирующая глобализация, аккультурация мигрантов с принятием ими иной культуры питания, в частности «западного» типа, характеризующегося чрезмерным потреблением рафинированных сахаров, соли, насыщенных жиров, омега-6 жирных кислот и низким – омега-3 жирных кислот [4], привели к многократному увеличению частоты ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни и репродуктивным нарушениям [5–7].

Территория России лежит в пяти климатических зонах, включая зоны с суровым северным климатом (полярная и «особая» климатические зоны), в состав которых включены районы Крайнего Севера и территория за Полярным кругом с экстремальными климатическими условиями, требующими компенсации энергетических потерь [8]. У коренных малочисленных народов Севера (ханты и манси), проживающих в экстремальных климатических условиях, формируется так называемый полярный метаболический тип с повышением энергетической значимости белков и жиров в сравнении с углеводами [9, 10].

В период нефтегазового освоения Западной Сибири в 70–80-е гг. прошлого столетия миграция населения в ХМАО–Югре имела динамический прогресс. Крупномасштабное освоение нефтегазовых промыслов привело к приросту населения. В результате миграционных потоков [1, 11] увеличилось в сотни раз «пришлое» население – русские, украинцы, татары, башкиры и представители других национальностей, не адаптированные эволюционно к условиям Крайнего Севера, а также их потомки, родившиеся и выросшие здесь [12].

Малочисленные народы Западной Сибири, исторически ведущие традиционный кочевой образ жизни, в результате начавшегося промышленного освоения природных ресурсов, строительства новых городов, поселений и прокладки наземной инженерии были поставлены перед выбором: отказаться от привычного уклада и переселиться в города или оставаться кочевниками [13, 14].

Данные о состоянии здоровья населения коренных малочисленных народов Севера (КМНС) ханты и манси, мигрировавших в город и изменивших традиционный кочевой образ жизни, малочисленны. Учитывая, что нами в предыдущем исследовании было выявлено увеличение частоты осложнений беременности и неблагоприятных исходов (преждевременных родов и рождения маловесных детей) у КМНС, мигрировавших в город [15], целью настоящего исследования явилось изучение состояния биоценоза влагалища и желудочно-кишечного тракта, массо-ростовых показателей у КМНС, мигрировавших и проживающих в городе Ханты-Мансийске, Ханты-Мансийском автономном округе–Югре.

Материалы и методы

Проведен проспективный анализ жалоб, анамнестических, антропометрических (рост, масса тела, ИМТ, окружность талии) данных, а также оценка состояния биоценоза влагалища и кишечника у 125 пациенток, отобранных методом сплошной выборки.

В 1-ю группу вошли 39 женщин ханты и манси из числа КМНС, проживающих в п.г.т. Березово и на стойбищах в Березовском районе ХМАО–Югры, ведущих традиционный кочевой образ жизни. Во 2-ю группу вошли 25 женщин ханты и манси (КМНС), мигрировавших и проживающих в городе Ханты-Мансийске. Третью группу составила 61 женщина из числа «пришлого» населения (русские, украинцы, татары, башкиры и др.), проживающего в Ханты-Мансийске.

Измерение роста проводилось с помощью ростомера, массы тела – с использованием весов, ИМТ рассчитывали по формуле: массу тела в килограммах делили на рост в метрах, возведенный в квадрат. Комплексное микробиологическое исследование отделяемого влагалища с целью характеристики микробиоты влагалища у наблюдаемых женщин включало микроскопию окрашенных по Граму мазков и исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени («Фемофлор»). Состояние биоценоза влагалища оценивали по классификации Кира Е.Ф. [16]:

1. нормоценоз, характеризующийся доминированием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, спор и мицелия дрожжеподобных грибов, наличием единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Подобная картина отражает типичное состояние нормального биотопа влагалища;

2. промежуточный тип – умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. Является пограничным типом, часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается жалобами и клиническими проявлениями;

3. дисбиоз влагалища, характеризующийся незначительным количеством или полным отсутствием лактобактерий, обильной полиморфной грамотрицательной и грамположительной палочковой и кокковой микрофлорой, наличием «ключевых клеток». Количество лейкоцитов вариабельно, отмечается отсутствие или незавершенность фагоцитоза....

Соловьева А.В., Чегус Л.А.