Особенности оказания стоматологической помощи беременным в условиях амбулаторного стоматологического приема

Беременные пациентки на стоматологическом приеме представляют особую группу риска. Это связано с определенными физиологическими изменениями в организме женщины, происходящими в данный период. В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы по оказанию стоматологической помощи беременным. Описаны особенности стоматологического статуса в зависимости от сроков и сопутствующей акушерской патологии, рекомендации по стоматологическому лечению. Анализ литературных данных показал, что не существует единого протокола оказания безопасной стоматологической помощи беременным и разработка данного алгоритма на сегодняшний день является актуальной.

Необходимость поддержания стоматологического здоровья во время беременности обусловлена важностью сохранения здоровья матери и нормального развития плода. Многие авторы ранее отмечали, что во время беременности происходит активный прирост стоматологических заболеваний, а также обострение ранее имевшихся хронических инфекций, как общесоматических, так и в полости рта [4–6, 8]. Несмотря на массу работ, посвященных оказанию стоматологической помощи беременным и их просвещению в области профилактики, распространенность стоматологических заболеваний среди беременных остается высокой [4, 5, 12, 16]. В большинстве случаев это связано с низкой гигиенической культурой, неудовлетворительной гигиеной полости рта и материальными трудностями. Так, по данным авторов [5, 6, 12], при физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, а заболевания пародонта встречаются в 90% случаев, при этом преимущественно острое течение процесса с поражением ранее интактных зубов отмечено в 38% случаев. Патология пародонта встречается в тех случаях, когда уже до беременности были отмечены признаки воспаления или имела место неудовлетворительная гигиена полости рта [9, 12, 16]. Доказано, что патология пародонта служит фактором риска возникновения тяжелых осложнений беременности [9, 12]. К ним относятся гестоз второй половины беременности, преэклампсия, эклампсия. Экстрагенитальные и инфекционные заболевания матери в период закладки и формирования зубочелюстной системы плода могут вызывать отклонения и развитие патологии челюстно-лицевой области. Группой ученых из США были проведены исследования, в результате которых установлено, что низкая масса тела ребенка при рождении напрямую сообщается с наличием заболеваний пародонта у матери в период беременности [17, 21].

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» № 572н от 0...

Е.Н. Анисимова, А.А. Цветкова, А.М. Голикова