Особенности острых кишечных инфекций у детей в Оренбургской области

Цель исследования. Определение клинико-эпидемиологических особенностей кишечных инфекций у детей в Оренбургской области за 2008–2012 гг. и эффективность применения рекомбинантных альфа-2-интерферонов в комплексной терапии сочетанных кишечных инфекций у детей раннего возраста.
Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) у детей в Оренбургской области за 2008–2012 гг. Под наблюдением находились 50 детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет с сочетанной ротавирусно-бактериальной инфекцией, вызванной условно-патогенными бактериями. Все дети в составе комплексной терапии получали рекомбинантный интерферон альфа-2b — виферон®, суппозитории ректальные 150 000 МЕ.
Результаты. В структуре ОКИ произошли изменения в сторону роста вирусных диарей, преимущественно ротавирусного гастроэнтерита. Выявлена коррелятивная связь нозологических форм ОКИ с возрастом детей: сальмонеллез и шигеллез наиболее часто регистрируются у детей дошкольного и школьного возраста, вирусные диареи — у детей 1–3 лет, ОКИ смешанной этиологии — у детей первых двух лет жизни из группы высокого риска по развитию инфекции.
Заключение. Включение виферона®, суппозитории ректальные 150 000 МЕ в комплексную терапию микст-ротавирусно-бактериальных инфекций способствует уменьшению клинических синдромов в острый период болезни и стабилизации достигнутых результатов.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в этиологической структуре детской инфекционной заболеваемости, уступая только острым респираторным заболеваниям.

Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире ОКИ болеют более 1 млрд человек, из них дети в возрасте до 5 лет составляют до 70 %. ОКИ подвержены все группы детей, но наиболее уязвимы дети раннего возраста, у которых часто развиваются тяжелые, осложненные формы, подчас с неблагоприятным исходом [1, 2]. В настоящее время растет число детей со сниженными адаптационными возможностями, что ведет к росту заболеваемости ОКИ у детей первого года жизни.

Частота встречаемости той или иной группы возбудителей зависит от возраста детей и региона.

В последние годы расширился спектр верифицируемых кишечных инфекций как бактериальной, так и вирусной этиологии, произошли изменения в структуре ОКИ. По ряду нозологических форм отмечено значительное снижение заболеваемости, но параллельно наблюдается рост других ОКИ. Существенно возросла распространенность ОКИ вирусной этиологии, главным образом ротавирусного гастроэнтерита, у детей первых двух лет жизни. Немаловажно и то, что в настоящее время в этиологической структуре ОКИ в этой возрастной группе выросла доля сочетанных инфекций: более чем у половины детей ОКИ, вызванные вирусным агентом, сопровождаются присоединением бактериальной флоры [3–5]. Традиционная терапия в этих случаях оказывается недостаточно эффективной, что требует совершенствования тактики лечения сочетанных кишечных инфекций у детей раннего возраста путем включения в комплексную терапию препаратов, обладающих одновременно этиотропным эффектом и способностью к восстановлению иммунологических параметров организма, к тому же не имеющих существенных побочных явлений и возрастных ограничений. Таким требованиям в полной мере отвечают препараты рекомбинантных интерферонов альфа-2, их назначение пациентам с ОКИ различной этиологии при непосредственном введении per rectum в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) стимулирует выработку sIgA в мукозноассоциированной ткани, активизируя местные защитные механизмы [2, 6, 7].

Цель исследования — определение клинико-эпидемиологических особенностей кишечных инфекций у детей в Оренбургской области за 2008–2012 гг. и эффективность применения рекомбинантных интерферонов альфа-2 в комплексной терапии сочетанных кишечных инфекций у детей раннего возраста.

Материалы и методы

Проведен анализ заболеваемости ОКИ детей в Оренбургской области за период 2008–2012 гг. с учетом эпидемиологических данных, предоставленных Управлением Роспотребнадзора по Оренбургской области (показатели заболеваемости детей до 17 лет в динамике по годами и возрастным группам). Проанализированы данные клинического наблюдения 50 детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет с сочетанной ротавирусно-бактериальной инфекцией, вызванной условно-патогенными бактериями, подтвержденной лабораторно при исследовании фекалий. Была обнаружена РНК ротавируса методами ИФА и ПЦР и выделены различные аэробные грамотрицательные условно-патогенные бактерии в диагностических титрах: Klebsiella pneumonia (у 17 детей), Klebsiella oxytoca (у 13), Staphylococcus aureus (у 7), Proteus spp. (у 13). Материалы для исследования были взяты в 1–2-е сутки госпитализации для исключения госпитальной инфекции. Учитывали также наличие клинических симптомов, не характерных для данной инфекции, и несоответствие тяжести патологического процесса.

Все наблюдаемые дети в составе комплексной...

Литяева Л.А., Ковалева О.В., Якубович И.С.