Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей

03.08.2016
742

Клиника урологии, НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» (ректор – член-корр. РАМН, д.м.н., проф. П. В. Глыбочко)

В обзоре дана краткая характеристика препаратов, наиболее часто используемых для профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМВП). Показано, что лечение и профилактика ИМВП должны быть комплексными и включать восстановление нормальной анатомии органов урогенитального тракта, а также использование помимо антибактериальных и противовоспалительных препаратов средств, нормализующих функцию нижних мочевыводящих путей, препаратов для местной и системной иммунопрофилактики, защиты уротелия от рецидива инфекции, местной заместительной гормонотерапии в климактерии, а также БАД с целью подкисления мочи.

Хронический цистит (ХЦ) – заболевание, характеризующееся длительно существующей воспалительной реакцией в ткани мочевого пузыря [1]. Воспаление мочевого пузыря превалирует в структуре заболеваний мочевыводящих путей у женщин [1–4]. Проблема стойкой дизурии у женщин остается одной из наиболее актуальных в медицине. Это связано прежде всего с большой распространенностью среди женщин ХЦ, составляющего до 30% от всех урологических заболеваний [5]. От 40 до 50% женщин хотя бы раз в жизни имели эпизод острого цистита, а в постменопаузе – 8–10% [6]. Расстройства мочеиспускания у женщин, страдающих рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей (ИНМВП), являются серьезной проблемой, решения которой, несмотря на большое количество работ, посвященных этой теме, до сих пор не найдено [5, 7]. В большинстве случаев заболевание встречается среди работоспособного контингента, может приводить к утрате трудоспособности и развитию неврозоподобного состояния, лишает женщин полноценного ночного сна и привычного образа жизни [8]. Диагноз «рецидивирующий цистит» подразумевает 2 обострения цистита в течение 6 мес или 3 – в течение года [9]. Рецидивом считают развитие симптомной ИМВП в течение 3 мес после выздоровления, а реинфекцией – новую ИМВП (de novo), возникшую спустя 3 мес после предыдущей инфекции и, как правило, вызванную новым штаммом возбудителя ИМВП.

Предрасполагающие факторы развития цистита [6]:

  • естественные анатомо-физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу);
  • активная половая жизнь;
  • сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения);
  • использование контрацептивов, содержащих спермициды;
  • ослабление локальных антибактериальных механизмов мочеполовой системы;
  • анатомические варианты и аномалии строения уретры;
  • нарушения уродинамики НМВП;
  • низкий уровень гигиены;
  • сухость слизистой оболочки (урогенитальная атрофия) на фоне эстрогенного дефицита в климактерии.

В подавляющем большинстве наблюдений возбудителями острого цистита являются E. coli, другие грамотрицательные энтеробактерии, а также коагулазонегативные стафилококки [10]. Говоря о бактериурии, очень важно подчеркнуть, что обнаружение в моче даже первичных уропатогенов не служит основанием для постановки окончательного диагноза. Для подтверждения истинной бактериурии необходимо доказать, что концентрация бактерий в моче достаточно высока. Клинически значимой бактериурия считается в случае выявления монокультур E. coli и Staphylococcus saprophyticus в титре ≥103 КОЕ/мл, монокультур других бактерий в титре ≥104 КОЕ/мл, смешанных культур двух бактерий в титре ≥105 КОЕ/мл [11].

Механизмы защиты от ИНМВП: кислая реакция мочи, механическое удаление бактерий потоком мочи, слизь в мочеиспускательном канале, клетки и антитела, задерживающие и уничтожающие бактерии.

Основными бактериальными агентами, которые обнаруживают в моче у пациенток, страдающих ИНМВП, по данным [12], являются E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus spp. Результаты международного исследования ECO-SENS Project, выполненного в 252 клиниках 16 стран Европы и Канады, в ходе которого обследованы 4734 женщины с неосложненной ИНМВП, оказались практически аналогичными [13].

Wright и соавт. [14] также подчеркивают, что восходящее инфицирование мочевого пузыря, ослабление локальных антибактериальных механизмов мочеполовой системы, анатомические варианты и аномалии строения уретры, нарушения уродинамики НМВП, низкий уровень гигиены – основные факторы, вызывающие воспалительный процесс в НМВП.

Важной проблемой является бессимптомная бактериурия у беременных, которая выявляется в 6% (2–11%) наблюдений. В отсутствие лечения у 40% из них развивается острый пиелонефрит. Бессимптомная бактериурия может приводить к преждевременным родам, анемизации беременной, преэклампсии, гипотрофии новорожденного и внутриутробной смерти плода [14, 15]. Риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов у беременных с нелеченой бессимптомной бактериурией соответственно в 1,5 и 2,0 раза выше, чем у женщин без нее [16]. Бессимптомная бактериурия наиболее значима в развитии ИНМВП между 9-й и 17-й неделями беременности [17]. Адекватная антибактериальная терапия бактериурии на ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70–80% наблюдений, а также невынашивание (5–10% всех случаев) [18].

За последнее время в литературе появились сообщения об увеличении числа пациентов с сохраняющимися расстройствами мочеиспускания, несмотря на нормализацию анализов мочи и ликвидацию бактериурии [19]. Эффективное этиотропное лечение цистита не всегда приводит к устранению нарушений мочеиспускания. В связи с этим для уточнения характера этих изменений и выбора дальнейшей тактики лечения таких больных представляется целесообразным проведение уродинамических исследований [20...

Список литературы

1. Danilenko V.R. Chronic cystitis. Urologiya i nefrologiya. 1995;4:49–53. Russian (Даниленко В.Р. Хронический цистит. Урология и нефрология. 1995;4:49–53).

2. Kan D.V. Guidelines for obstetric and gynecologic urology. M., 1978. 456 p. Russian (Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М., 1978. 456 с.).

3. Kan D.V. Guidelines for obstetric and gynecologic urology. M., 1982. P. 234–35. Russian (Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М., 1982. С. 234–35).

4. Kuznetsova H.H., Khomenko N.P., Krasil’nikov G.P., Khoroshavina H.A. A systematic approach to diagnosis and treatment of chronic cystitis. Sb. nauch. tr.: Aktual’nye voprosy urologii i andrologii, pocv. 100-letiyu kaf. SPbMAPO. SPb., 2001. P. 188–190. Russian (Кузнецова H.H., Хоменко Н.П., Красильников Г.П., Хорошавина H.A. Системный подход к диагностике и лечению хронических циститов. Сб. науч. тр.: Актуальные вопросы урологии и андрологии, поcв. 100-летию каф. СПбМАПО. СПб., 2001. С. 188–190).

5. Bednova V.N., Bakalova L.A. Treatment with fluoroquinolones (tarivid, ciprobay, abaktal) infections of the urogenital tract. Vestnik dermatologii i venerologii. 1993;3:77–78. Russian (Беднова В.Н., Бакалова Л.А. Лечение фторхинолонами (таривид, ципробай, абактал) инфекций урогенитального тракта. Вестник дерматологии и венерологии. 1993;3:77–78).

6. Perrotta C., Aznar M., Mejia R. et al. Oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews: Reviews 2008, Issue 2.

7. Chew L.D., Fihn S.D. Recurrent cystitis in nonpregnant women. West J Med. 1999;170(5):274–277.

8. Neimark B.A. The role of microcirculatory and urodynamic disorders in the genesis of persistent dysuria in women. PhD thesis. 2002. Russian (Неймарк Б.А. Роль микроциркуляторных и уродинамических нарушений в генезе стойкой дизурии у женщин. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2002).

9. Guidelines on urological infections, European Association of Urology, 2013.

10. Hooton T., Stamm W. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin N Am. 1997;11:551–581.

11. Gadzhieva Z.K. Features of approach to the diagnosis and treatment of recurrent lower urinary tract infections. Urologiia. 2013;3:84–90. Russian (Гаджиева З.К. Особенности подхода к диагностике и лечению рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей. Урология. 2013;3:84–90).

12. Rafal’skii V.V., Strachunskii L.S., Krechikova O.I. i soavt. Resistant pathogens in outpatient urinary tract infections according to multicenter microbiological studies UTIAP-I and UTIAP-II. Urologiia. 2004;2:13–17. Russian (Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И. и соавт. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей, по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP–I и UTIAP–II. Урология. 2004;2:13–17).

13. Kahlmeter G.; ECO.SENS. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project. J Antimicrob Chemother. 2003;51(1):69–76.

14. Wright J.M. et al. Asymtpmatic bacteriuria during pregnancy. Rapid answers using Cochrane library. Canadian Family Physician. 1993;48:58–60.

15. Kulakov V.I., Sidorova V.S. Guidelines for Midwifery 2006/03 – Part II – Pregnancy. Complications. Chapter 18 – Diseases of the kidneys and pregnancy . Russian (Кулаков В.И., Сидорова В.С. Руководство по акушерству 2006 год/03 – Часть II – Беременность. Осложнения. Глава 18 – Заболевания почек и беременность).

16. Romero R., Oyarzun E., Mazor M. et al. Meta-analysis of the relationship between asymptomatic bacteriuria and preterm delivery/low birth weight. Obstet Gynecol. 1989;73(4):576–582.

17. Cunningham F.G., Morris G.B., Mickal A. Acute pyelonephritis of pregnancy: a clinical review. Obstet Gynecol. 1973;42:112–115.

18. Huber M., Krauter K., Winkelmann G., Bauer H.W., Rahlfs V.W., Lauener P.A., Blessmann G.S., Bessler W.G. Immunostimulation by bacterial components: II. Efficacy studies and meta-analysis of the bacterial extract OM-89. Int J Immunopharmacol 2000;22:1103–1111.

19. Komyakov B.K., Novikov A.I., Gorelov A.I. i dr Orthotopic reconstruction of the bladder with stomach segment. Urologiia. 2004;3:32–35. Russian (Комяков Б.К., Новиков А.И., Горелов А.И. и др. Ортотопическая пластика мочевого пузыря сегментом желудка. Урология. 2004;3:32–35).

20. Khairliev G.Z. Changes in the bladder in female dysuria. PhD thesis. M., 1990. Russian (Хайрлиев Г.3. Изменения мочевого пузыря при дизурии у женщин. Дисс. канд. мед. наук. М., 1990).

21. Gosling J.A., Gilpin S.A., Dixon J.S., Gilpin C.J. Decrease in the autonomic innervation of human detrusor muscle in outflow obstruction. J Urol. 1986;136:501–503.

22. Thüroff J.W., Bunke B., Ebner A., Faber P., de Geeter P., Hannappel J., Heidler H., Madersbacher H., Melchior H., Schäfer W., et al. Randomized double-blined multicentre trial on treatment of freaquency, urgency and icontinence related to detrusor hyperactivity: Oxybutinin vs prophanteline vs placebo. J Urol. 1991;145:813.

23. Gadzhieva Z.K. Urodynamic examinations in the diagnosis and treatment of urinary disorders. Dr.Med.Sci. thesis. 2009. P. 114–28. Russian (Гаджиева З.К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания. Автореф. дисс. докт. мед. наук. 2009. С. 114–128)

24. Zuban’ O.N Causes, diagnosis and treatment of bladder dysfunction in patients with kidney tuberculosis. PhD thesis. SPb., 2002. Russian (Зубань О.Н. Причины, диагностика и лечение диссфункций мочевого пузыря у больных нефролотуберкулезом. Автореф.дисс. канд. мед. наук. СПб., 2002).

25. Gogus C., Turkolmez K., Tulunay O., Gogus O. Eosinophilic cystitis in a case presenting with an initial diagnosis of invasive bladder tumor. J Urol Int. 2000;64(3):162–164.

26. Tawada T., Sakakura T., Watanabe H. Clinical evaluation of pressure-flow test to male patient with micturition disturbance. Japanese J Urol. 1993;84:879–883.

27. Vozianov A.F., Seimievskii D.A., Bekmuratov U. Diseases of the bladder in children. Kiev, 1992. 216 p. Russian (Возианов А.Ф., Сеймиевский Д.А., Бекмуратов У. Болезни мочевого пузыря у детей. Киев, 1992. 216 с.).

28. Zabirov K.I. Ascending infection of the urinary tract and kidneys in females. Dr.Med.Sci. thesis. M., 1997. Russian (Забиров К.И. Восходящая инфекция мочевых путей и почек у женщин. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1997).

29. Kan D.V. Guidelines for obstetric and gynecologic urology. M., 1986. 88 p. Russian (Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М., 1986. 88 с. )

30. Levin E.I. Cystitis in women: diagnosis and treatment. PhD thesis. M., 1991. Russian (Левин Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991).

31. Gillespie L. Destruction of the vesicoureteric plexus for the treatment of the hypersensitive bladder disorders. Br J Urol 1994;74:40–43.

32. Derzhavin V.M., Vishnevskii E.L., Gusev B.S. Experimental study on uninhibited neurogenic bladder. Urologiya i nefrologiya. 1977;4:32–36. Russian ( Державин В.М., Вишневский Е.Л., Гусев Б.С. Экспериментальное изучение незаторможенного нейрогенного мочевого пузыря. Урология и нефрология. 1977;4:32–36).

33. Andersson KE. Current concepts in the treatment of disorders of micturition. Drugs. 1988;35:477–494.

34. Andersson KE. Pharmacology of lower urinary tract smooth muscles andpenile erectile tissues. Pharmacol Rew. 1993;45:253.

35. Biggers R.D. Self-administration of dimethyl sulfoxide (DMSO) for interstitialcystitis. J Urol. 1986;28:10–11.

36. Cetinel B., Turan T., Talat Z., Yalçin V., Alici B., Solok V. Update evaluation of benign prostaic hyperplasia: when should we offer prostatectomy? Br J Urol 1994;74:566–571.

37. Hinman F.J. Selections of intestinal segments for bladder substitution: Physical and physiological characteristics. J Urol 1988;139:519.

38. Kinder R.B., Mundy A.R. Pathophysiology of idiopathic detrusor instability and detrusor hyperreflexia. An in vitro study of human detrusor muscle. Br J Urol. l987;60:509–513.

39. Pang X., Marchand J., Sant G.R., Kream R.M., Theoharides T.C. Increased number of substance P positive nerve fibres in interstitial cystitis. Br J Urol 1995;75(6):744–750.

40. Thuroff J, Burke B, Ebner A, et al. Randomized double-blined multicentre trial on treatment of freaquency, urgency and icontinence related to detrusor hyperactivity: Oxybutinin vs prophanteline vs placebo. J Urol 1991;145:813.

41. Dubskii S.A., Lepetukhin A.E. Features of the development and course of urinary tract infections in patients with diabetes. Urologiya segodnya. 2011;1 (11):12–13 . Russian (Дубский С.А., Лепетухин А.Е. Особенности развития и течения инфекции мочевых путей у больных сахарным диабетом. Урология сегодня. 2011;1 (11):12–13).

42. Schito G.C., Naber K.G., Botto H., Palou J., Mazzei T., Gualco L., Marchese A. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2009;34(5):407–413.

43. Rafal’skii V.V., Belokrysenko S.S., Malev I.V., Derevitskii A.V., Galkin V.V., Ostroumova M.V., Lyakhova OA. The sensitivity of urinary tract infection pathogens isolated in Russian Federation to oral III generation cephalosporin cefixime. Lechashchii vrach 2008;8:27–29. Russian (Рафальский В.В., Белокрысенко С.С., Малев И.В., Деревицкий А.В., Галкин В.В., Остроумова М.В., Ляхова ОА: Чувствительность возбудителей инфекций мочевыводящих путей, выделенных в российской федерации к пероральному цефлоспорину III поколения цефиксиму. Лечащий врач 2008;8:27–29).

44. FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together May 12, 2016. Информация доступна на сайте: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm (дата обращения: 27.05.2016.

45. Gyssens I.C. All EU hands to the EU pumps: the Science Academies of Europe (EASAC) recommend strong support of research to tackle antibacterial resistance. Clin Microbiol Infect. 2008;14:889–891.

46. Grabe M. et al. EAU Guidelines on Urological Infections. 2015: 1–86.

47. Grabe M., Bjerklund-Johansen T., Botto H. et al. EAU. Guidelines on urological infections/European Association of Urology Guidelines. Arnhem, The Netherlands. European Association of Urology. 2013. 106p.

48. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Shevelev A.N., Grinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., «DARMIS» research group. Current status of antibiotic resistance of pathogens of community-acquired urinary tract infections in Russia: Results of the «DARMIS» study (2010–2011). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2012;14 (4):280–302. Russian (Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14 (4):280–302).

49. Kresken M., Körber-Irrgang B., Biedenbach D.J., Batista N., Besard V., Cantón R., García-Castillo M., Kalka-Moll W., Pascual A., Schwarz R., Van Meensel B., Wisplinghoff H., Seifert H. Comparative in vitro activity of oral antimicrobial agents against Enterobacteriaceae from patients with community-acquired urinary tract infections in three European countries. Clin Microbiol Infect. 2016; 22: 63.e1–63.e5.

50. Oteo J., Bautista V., Lara N., Cuevas O., Arroyo M., Fernández S., Lázaro E., de Abajo F.J., Campos J.; Spanish ESBL-EARS-Net Study Group. increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother, 2010;65(11):2459–2463.

51. Kulchavenya E.V., Kholtobin D.P. Reasons of delayed diagnosis of bladder tuberculosis. Urologiia. 201543:29–32. Russian (Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П. Причины позднего выявления туберкулеза мочевого пузыря. Урология. 201543:29–32).

52. Albert X., Huertas I., Pereiró II, Sanfélix J, Gosalbes V, Perrota C. Antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in non-pregnant women. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD 001209.

53. Schaeffer A.J., Stuppy B.A. Efficacy and safety of self-start therapy in women with recurrent urinary tract infections. J. Urol. 1999;161(1):207–211.

54. Vazquez J.C., Villar J. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3):CD002256.

55. Komyakov B.K. Extravaginal transposition of the urethra in the treatment of post-coital cystitis. Urologiia. 2013;5:12–14. Russian (Комяков Б.К. Экстравагинальная транспозиция уретры в лечении посткоитального цистита. Урология. 2013;5:12–14).

56. O’ Donall R.P. Relative hypospadias potentiated by innadegyate rupture of the hymen. J. Int. Coll. Sbrg. 1959;32:374.

57. Hirschhorn R.C. Urethral – hymenal fusio. Obstet. Gynecol. 1965;26(6):903.

58. Gvozdev M.Yu., Loran O.B., Gumin L.M., D’yakov V.V. Transposition of the distal urethra in the surgical treatment of recurrent infections of the lower urinary tract in women. Urologiia. 2000;3:29–32. Russian (Гвоздев М.Ю., Лоран О.Б., Гумин Л.М., Дьяков В.В. Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2000;3:29–32).

59. Gadzhieva Z.K. Functional state of the lower urinary tract and drug correction of urination disorders in women during menopause. PhD thesis. M., 2001. 188 p. Russian (Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001. 188 с.).

60. Balan V.E., Velikaya S.V., Tikhomirova E.V. Principles of hormone replacement therapy of urogenital disorders. Consilium medicum. 2002;7(4):358–364. Russian (Балан В.Е., Великая С.В., Тихомирова Е.В. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Consilium medicum. 2002;7(4):358–364).

61. Perepanova T.S. Uncomplicated infections of the lower urinary tract. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya. 2010;2 . Russian (Перепанова Т.С. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;2.

62. Ledina A.V., Prilepskaya V.N., Kostava M.N. Treatment of atrophic vaginitis in postmenopausal women. Ginekoloiya. 2010;4. Russian (Ледина А.В., Прилепская В.Н., Костава М.Н. Лечение атрофических вульвовагинитов у женщин в постменопаузе. Гинеколоия. 2010;4).

63. Ankirskaya A.S. Bacterial vaginosis. Akush. i ginekol. 1995;6:13–16. Russian (Анкирская А.С Бактериальный вагиноз. Акуш. и гинекол. 1995;6:13–16).

64. Balan V.E. Principles of hormone replacement therapy of urogenital disorders. Ginekologiya. 2000;2(5):140–42. Russian (Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Гинекология. 2000;2(5):140–142.

65. Balan V.E. Principles of hormone replacement therapy of urogenital disorders. Cons. Med. 2003;5 7):413–17. Russian (Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств. Cons. Med. 2003;5 7):413–417).

66. Kira E.F. Bacterial vaginosis (clinic, diagnostics, treatment). Dr.Med.Sci. thesis. Leningrad, 1995. Russian ( Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дисс. докт. мед. наук. Ленинград, 1995).

67. Kostava M.N., Prilepskaya V.N., Bykovskaya O.V. Cervico-vaginal ecosystem and postmenopausal hormone replacement therapy. Ginekologiya. Ekstravypusk. 2006. S. 6–8. Russian (Костава М.Н., Прилепская В.Н., Быковская О.В. Шеечно-влагалищная экосистема в постменопаузе и заместительная гормонотерапия. Гинекология. Экстравыпуск. 2006. С. 6–8).

68. Anukam K.C., Osazuwa E., Osemene G.I., Ehigiagbe F., Bruce A.W., Reid G. Clinical study comparing probiotic Lactobacillus GR-1 and RC-14 with metronidazole vaginal gel to treat symptomatic bacterial vaginosis. Microbes Infect. 2006;8 (№№12–13):2772–2776.

69. Mohseni M.J., Aryan Z., Emamzadeh-Fard S., Paydary K., Mofid V., Joudaki H., Kajbafzadeh A.M. Combination of probiotics and antibiotics in the prevention of recurrent urinary tract infection in children. Iran J Pediatr. 2013;23(4):430–438.

70. Beerepoot M.A., Geerlings S.E., van Haarst E.P., van Charante N.M., ter Riet G. Nonantibiotic Prophylaxis for Recurrent Urinary Tract Infections: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Urology. 2013;190:1981–1989.

71. Valentova K., Stejskal D., Bednar P., Vostalova J., Cíhalík C., Vecerova R., Koukalova D., Kolar M., Reichenbach R., Sknouril L., Ulrichova J., Simanek V. Biosafety, antioxidant status, and metabolites in urine after consumption of dried cranberry juice in healthy women: a pilot double-blind placebo-controlled trial. J Agric Food Chem. 2007;55(8):3217–3224.

72. Di Martino P., Agniel R., David K., Templer C., Gaillard J.L., Denys P., Botto H. Reduction of Escherichia coli adherence to uroepithelial bladder cells after consumption of cranberry juice: a double-blind randomized placebo-controlled cross-over trial. World J Urol. 2006;24(1):21–27.

73. Lavigne J.P., Bourg G., Combescure C., Botto H., Sotto A. In-vitro and in-vivo evidence of dose-dependent decrease of uropathogenic Escherichia coli virulence after consumption of commercial Vaccinium macrocarpon (cranberry) capsules. Clin Microbiol Infect. 2008;14(4):350–355.

74. Jass J., Reid G. Effect of cranberry drink on bacterial adhesion in vitro and vaginal microbiota in healthy females. Can J Urol. 2009;16(6):4901–4907.

75. Howell A.B., Botto H., Combescure C. et al. Dosage effect on uropathogenic Escherichia coli anti-adhesion activity in urine following consumption of cranberry powder standardized for proanthocyanidin content: a multicentric randomized double blind study. BMC Infect Dis. 2010;10:94.

76. Tempera G., Corsello S., Genovese C., Caruso F.E., Nicolosi D. Inhibitory activity of cranberry extract on the bacterial adhesiveness in the urine of women: an ex-vivo study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2010 ;23(2):611–618.

77. Perez-Lopez F.R., Haya J., Chedraui P. Vaccinium macrocarpon: an interesting option for women with recurrent urinary tract infections and other health benefits. J Obstet Gynaecol Res. 2009;35(4):630–639.

78. Lavigne J.P., Bourg G., Botto H., Sotto A. Cranberry (Vaccinium macrocarpon) and urinary tract infections: study model and review of literature. Pathol Biol (Paris). 2007;55(8–9):460–464.

79. Ermel G., Georgeault S., Inisan C., Besnard M. Inhibition of adhesion of uropathogenic Escherichia coli bacteria to uroepithelial cells by extracts from cranberry. J Med Food. 2012 Feb; 15(2):126–134.

80. Liu Y., Gallardo-Moreno A.M., Pinzon-Arango P.A., Reynolds Y., Rodriguez G., Camesano T.A. Cranberry changes the physicochemical surface properties of E. coli and adhesion with uroepithelial cells. Colloids Surf B Biointerfaces. 2008;65(1):35–42.

81. Guay D.R. Cranberry and urinary tract infections. Drugs. 2009;69(7):775–807.

82. Howell A.B., Reed J.D., Krueger C.G., Winterbottom R., Cunningham D.G., Leahy M. A-type cranberry proanthocyanidins and uropathogenic bacterial anti-adhesion activity. Phytochemistry. 2005;66(18):2281–2291.

83. Lavigne J.P., Bourg G., Botto H., Sotto A. Cranberry (Vaccinium macrocarpon) and urinary tract infections: study model and review of literature. Pathol Biol (Paris). 2007;55(8–9):460–464.

84. Johnson B.J., Lin B., Dinderman M.A., Rubin R.A., Malanoski A.P., Ligler F.S. Impact of cranberry on Escherichia coli cellular surface characteristics. Biochem Biophys Res Commun. 2008;377(3):992–994.

85. Sychev D.A. Cranberry preparations in urological practice: view of a clinical pharmacologist. Urologiia. 2011;(6):97–98.

86. Jepson R.G., Craig J.C. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2008 (1):CD001321.

87. Guay D. Cranberry and urinary tract infections. Drugs. 2009;69(7):775–807.

88. Foo L.Y., Lu Y., Howell A.B., Vorsa N. The structure of cranberry proanthocyanidins which inhibit adherence of uropathogenic P-fimbriated Escherichia coli in vitro. Phytochemistry. 2000;54:173–181.

89. Howell A.B., Reed J.D., Krueger C.G. et al. A-type cranberry proanthocyanidins and uropathogenic bacterial antiadhesion activity. Phytochemistry. 2005; 66:2281–2291.

90. Gilbart James. European Urological Review. 2011; 6(2):114–119.

91. Huber M., Krauter K., Winkelmann G., Bauer H.W., Rahlfs V.W., Lauener P.A., Blessmann G.S., Bessler W.G. Immunostimulation by bacterial components: II. Efficacy studies and meta-analysis of the bacterial extract OM-89. Int J Immunopharmacol 2000;22:1103–1111.

92. Czerwionka-Szaflarska M., Pawlowska M. Influence of Uro-Vaxom on sIgA level in urine in children with recurrent urinary tract infections. Arch Immunol Ther Exp. 1996;44:195–197.

93. Meredith M., Chiavaroli C., Bauer H.G. Immunotherapy for recurrent urinary tract infections: effects on an Escherichia coli extract. Current Urology. 2009.

94. Naber K.G., Cho Y.H., Matsumoto T., Schaeffer A.J. Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta-analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009;33:111–119.

95. Pushkar’ D.Yu., Loran O.B., Rasner P.I. Experience with Dalfaz for medical therapy in patients with various urinary disorders. Farmateka. 2005;11:8. Russian (Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Раснер П.И. Опыт медикаментозной терапии Дальфазом у пациентов с различными расстройствами мочеиспускания. Фарматека. 2005;11:8).

96. Loran O.B., Pushkar’ D.Yu., Tevlin K.P. Using Driptane (oxybutynin) in patients with the urinary urgency. Urologiya i nefrologiya. 1998;6:24–26. Russian ( Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Применение дриптана (оксибутинина) у больных с императивными формами расстройств мочеиспускания. Урология и нефрология. 1998;6:24–26).

Об авторах / Для корреспонденции

Гаджиева З.К. – д.м.н., клиника урологии, НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова»; e-mail: zgadzhieva@ooorou.ru
Казилов Ю.Б. – аспирант НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова", врач-уролог Республиканского урологического центра, г. Махачкала

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь