Особенности проявлений эпидемического процесса клещевых трансмиссивных инфекций на юге России в современный период

Цель исследования. Анализ заболеваемости клещевыми трансмиссивными инфекциями (КТИ) на юге России в 2014–2018 гг. и особенностей проявлений эпидемического процесса.
Материалы и методы. Использованы сведения из карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания, донесения по заболеваемости природно-очаговыми инфекционными болезнями, предоставленные управлениями Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Южного и Северо-Кавказского федеральных округов.
Результаты. На юге России ежегодно регистрируются 6 нозологических форм КТИ, 2 из которых (Крымская геморрагическая лихорадка и клещевой вирусный энцефалит) имеют вирусную этиологию и 4 (иксодовый клещевой боррелиоз, Астраханская пятнистая лихорадка, Ку-лихорадка, риккетсиозная клещевая пятнистая лихорадка из группы средиземноморских пятнистых лихорадок) – бактериальную.
Заключение. Отмечено расширение ареала возбудителей КТИ, ежегодный рост заболеваемости с вовлечением в эпидемический процесс лиц всех возрастных групп, включая детей раннего возраста. Наблюдается значительное увеличение продолжительности эпидемического сезона для большинства КТИ, обусловленное благоприятными погодно-климатическими условиями для жизнедеятельности клещей.

Клещевые трансмиссивные инфекции (КТИ) широко распространены в мире и представляют важную медико-социальную проблему, значение которой все больше возрастает по мере выявления новых, ранее неизвестных природно-очаговых болезней, переносчиками которых являются иксодовые клещи. КТИ наносят большой ущерб здоровью населения и экономике России, отмечается рост заболеваемости некоторыми из них, наблюдается расширение ареалов распространения их возбудителей. Антропогенная трансформация природной среды, происходящая в современную эпоху в глобальном масштабе, привела к широкому распространению природно-антропургических очагов, их приближенности к населенным местам, вследствие чего именно в очагах такого типа чаще всего происходит заражение людей [1].

На протяжении последних 5 лет на юге Европейской части России сохраняется напряженная эпидемическая обстановка по КТИ [2–4]. Множественные случаи заболеваний ежегодно регистрируются на территории большинства субъектов Южного и Северо-Кавказского федеральных округов (ЮФО и СКФО), составляя до 80% от общего числа природно-очаговых инфекций, эндемичных для данного региона [5].

Цель работы – анализ заболеваемости КТИ на юге Европейской части России в 2014–2018 гг. и особенностей проявлений эпидемического процесса.

Материалы и методы

Для анализа заболеваемости КТИ использованы сведения из карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма № 357/у), еженедельные и ежегодные итоговые донесения по заболеваемости природно-очаговыми инфекционными болезнями за период 2014–2018 гг., предоставленные управлениями Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах ЮФО и СКФО. Для подтверждения диагнозов КТИ использовали методы специфической лабораторной диагностики: иммуноферментный анализ (ИФА), реакцию непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с применением сертифицированных диагностических тест-систем. При выполнении работы использован метод эпидемиологического анализа, состоящий из 3 этапов (сбор данных; описательный этап, аналитический этап). Обработку полученных данных проводили с использованием программы «Microsoft Office Excel 2010».

Результаты

Всего за период 2014–2018 гг. выявлено 3613 больных КТИ. Случаи заболевания регистрировались по 8 нозологическим формам.

Одна из актуальных КТИ для юга Европейской части России – Астраханская пятнистая лихорадка (АПЛ), вызываемая Rickettsia conorii subsp. сaspia [6]. За последние 5 лет было зарегистрировано 1370 случаев заболевания: 1345 – в Астраханской области и 25 – в Республике Калмыкия. Данная инфекция была выявлена во всех возрастных группах, но наибольшее число больных были в возрасте 50–59 (15,0%) и 60–70 лет (13,3 %). Среди остальных возрастных групп (исключая детей) больные АПЛ составили от 5,2 до 8,8%. Среди детей до 14 лет зарегистрирован 241 случай заболевания, из них 24,1% – у детей до 3 лет. Сельские жители составили 63,1% от числа больных, городские – 36,9%. Мужчины болели чаще, чем женщины – 56,9 и 43,1% случаев соответственно. Диагноз АПЛ подтвержден специфическими лабораторными методами (РНИФ и ПЦР). Случаи заболевания отмечались с апреля по декабрь с пиком в августе–сентябре. Заражение происходило при присасывании клеща (19,9 %); 5,5% заболевших указывали на контакт с собаками; 56,1% заразились, находясь на отдыхе в природных биотопах, на сельхозработах или во время работы на приусадебном участке; в 18,4% случаев источник инфицирования не был установлен. В 2018 г. по сравнению с предыдущим годом число зарегистрированных случаев заболевания АПЛ в Астраханской области увеличилось на 65,8%, при этом 88 из 282 больных (31,2%) выявлены в Астрахани. Кроме того, эпидемиологически неблагополучными по АПЛ были 10 административных районов области. В Республике Калмыкия, как и в предыдущем году, зарегистрировано 6 больных в Лаганском районе [5].

С 2014 г. с вхождением Крыма в состав Российской Федерации проводится эпидемиологический и эпизоотологический мониторинг риккетсиозной клещевой пятнистой лихорадки из группы средиземноморских пятнистых лихорадок (СПЛ), регистрируемой в Республике Крым как «марсельская лихорадка», то есть инфекция, по определению вызываемая Rickettsia conorii subsp. conorii. Случаи заболевания отмечены только на территории Республики Крым, эндемичной по этой инфекции. Всего за исследуемый период выявлено 174 больных. Наблюдается выраженная тенденция роста заболеваемости (с 14 случаев в 2014 г. до 61 – в 2018 г.). Случаи СПЛ регистрировались с апреля по декабрь, большинство (70,7 %) – с июня по август. Болели преимущественно взрослые лица трудоспособного возраста: большинство были в возрасте 30–39 (20,1%) и 50–59 лет (19,5%), дети до 14 лет составили 6,9%. Среди больных преобладали городские жители (62,1%), мужчин и женщин было примерно поравну – 50,6 и 49,3 % соответственно. В 90,9% случаев заболевание протекало в среднетяжелой форме, тяжелое течение отмечено лишь в 9,1% случаев. Больные связывали заражение с присасыванием кле...

Василенко Н.Ф., Прислегина Д.А., Таран Т.В., Малецкая О.В., Платонов А.Е., Манин Е.А., Семенко О.В., Волынкина А.С., Ефременко Д.В., Остапович В.В., Куличенко А.Н.