Особенности распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в Республике Таджикистан

Лица, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), являются одной из групп населения, наиболее затронутой ВИЧ-инфекцией.
Цель исследования. Выявление особенностей распространения ВИЧ-инфекции, гепатита С и сифилиса среди ЛУИН в Таджикистане для дальнейшего развития и совершенствования программ по их профилактике.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 2200 респондентов из 10 466 ЛУИН, зарегистрированных в Республике Таджикистан.
Результаты. Особенностями распространения ВИЧ-инфекции среди ЛУИН являются их недостаточная личностная мотивация в вопросах безопасного и здорового образа жизни, рискованное инъекционное и половое поведение, недостаточные знания о методах и способах профилактики, недостаточный охват тестированием на ВИЧ.
Заключение. Результаты оценки поведения ЛУИН, необходимо учесть при планировании профилактических мероприятий в рамках осуществляемого в стране противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.

Лица, употребляющие инъекционные наркотики (ЛУИН), являются одной из групп населения, наиболее затронутой ВИЧ-инфекцией. Число ЛУИН в мире составляет более 16 млн человек, среди которых немало лиц в возрасте до 25 лет, и 3 млн людей, живущих с ВИЧ. Показатель распространенности ВИЧ среди ЛУИН во многих странах как минимум в 22 раза превышает аналогичный показатель среди населения в целом [1, 2].

Таджикистан является страной, через которую проходит незаконный транзит наркотиков из соседнего Афганистана, который представляет серьезную угрозу безопасности и развитию стран Центральной Азии в целом и Республики Таджикистан в частности. Внутривенное потребление героина и дальнейшая передача инфекции половым партнерам в Таджикистане до сих пор являются одним из важнейших факторов развивающейся эпидемии ВИЧ. Согласно расчетам независимых экспертов, оценочное количество ЛУИН в Таджикистане составляет от 20 000 до 30 000 [3, 4].

Для проведения действенных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди ЛУИН важно изучить особенности их жизни, в частности, вопросы, связанные с практикой употребления наркотиков (причины, характеристика наркотиков, образ жизни, поведение и т. п.). Для этого необходимы организация и проведение дозорного эпидемиологического надзора (ДЭН), второго поколения эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, обеспечивающие данные об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в стране (области, городе, районе), что позволит совершенствовать и эффективно использовать профилактические программы [5].

Цель исследования – выявление особенностей эпидемиологии распространения ВИЧ-инфекции, гепатита С (ГС) и сифилиса среди ЛУИН в Таджикистане для дальнейшего развития и совершенствования программ по их профилактике.

Материалы и методы

Для оценки эпидемической ситуации в 2014 г. проведен ДЭН среди ЛУИН в городах Душанбе, Вахдат, Истаравшан, Исфара, Куляб, Курган-Тюбе, Пенджикент, Турсунзаде, Хорог и Худжанд, а также районах Рудаки и Шаартуз. В исследовании использовали выборку, построенную самими респондентами из числа ЛУИН. В табл. 1 представлено распределение респондентов, принявших участие в исследовании, из числа ЛУИН, зарегистрированных в названных регионах.

В исследование были включены потребители инъекционных наркотиков на протяжении последних 12 мес. в возрасте от 18 лет, проживающие на территории исследования в течение последних 6 мес. Обязательным условием для включения в исследование было получение от ЛУИН информированного согласия на прохождение тестирования на ВИЧ, гепатит С и сифилис.

Объем выборки вычисляли с помощью компьютерной программы Epi Info™ для популяционного эпидемиологического анализа (pоpulation survey, CDC, Atlanta, USA). Объем выборки определяли на основании оценки распространенности ВИЧ-инфекции среди ЛУИН с допустимой статистической погрешностью при 95% доверительном интервале (95% ДИ).

Участие в исследовании было добровольным и анонимным, все участники подписали информированное согласие.

Для отбора респондентов была использована выборка, построенная самими респондентами, схожая с методом «снежного кома» (направление по цепочке), которая позволяет привлечь более широкие (порой скрытые), слои популяции. Причем первоначальные контакты рассмат­риваются как временные рекрутеры – «семена» из числа ЛУИН, ...

Рузиев М.М.