Особенности рефлюкс-эзофагита у больных с гастро­эзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с сахарным диабетом 1 и 2 типа

В исследовании представлены результаты обследования 31 пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с СД 1 типа и 82 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с СД 2 типа. Группу контроля составили 32 пациента с ГЭРБ без сопутствующего диабета. Группы сопоставимы по возрасту. Всем больным была проведена 24-часовая рН-метрия пищевода и эзофагогастродуоденоскопия, затем были сформированы подгруппы в зависимости от типа и тяжести течения сахарного диабета с целью изучить частоту гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) у пациентов с сочетанной патологией. Проанализировав полученные результаты, установлено, что у больных с сопутствующим сахарным диабетом гастроэзофагеальный рефлюкс был более выраженным и длительным в сравнении с группой контроля. Максимально продолжительным ГЭР был у больных сахарным диабетом 2 типа. У этих же пациентов выявлен наибольший процент к эндоскопичеси выявленных повреждений слизистой дистального отдела пищевода (75,6%), что косвенно свидетельствует о более тяжелом течении ГЭРБ у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

ВВЕДЕНИЕ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в настоящее время занимает лидирующее положение среди всей патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, являясь одним из самых актуальных и широко изучаемых вопросов современной гастроэнтерологии. Это связано в первую очередь с ростом распространенности ГЭРБ, широким спектром предъявляемых пациентами жалоб. Ежедневно в промышленно развитых странах симптомы ГЭРБ испытывают 4–10% населения, еженедельно 30%, ежемесячно 50%. Многоцентровое исследование распространенности ГЭРБ в России — МЭГРЕ — выявило количественные критерии ГЭРБ у 13,3% опрошенных, в Москве — 23,6%. При этом была выявлена тенденция к увеличению распространенности заболевания с возрастом респондентов и отмечена более высокая распространенность ГЭРБ в старших возрастных группах (старше 60) по сравнению с лицами моложе 60 лет: соответственно 26,5 и 20,2%. [1]. Увеличение частоты ГЭРБ во всех возрастных группах ведет к снижению качества жизни больных и риску развития осложнений [3, 4, 7].

Сахарный диабет (СД) так же занимает одно из ведущих мест в ряду актуальных проблем современной медицины. Несмотря на очевидные успехи по изучению СД в последние десятилетия, распространенность его приобрела характер пандемии, которая охватила практически все государства, и Россия в этом плане не исключение. Несмотря на применение современных методов лечения, сохраняется высокая частота тяжелых осложнений СД со стороны различных органов и систем. При СД достаточно хорошо изучена патология сосудов, сердца, почек, существуют многочисленные работы, посвященные этим проблемам. В то же время в литературе имеются лишь единичные исследования, посвященные ГЭРБ у больных сахарным диабетом [2, 5, 6, 8].

Обе патологии широко распространены в популяции,...

З.К. Басиева, Э.А. Шавлохова, Э.В. Мулухова, А.Ю. Кехоева