Кардиология №1 / 2007
Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления
Недостаточное ночное снижение АД связано с повышенным риском осложнений гипертонической болезни (ГБ). Вариабельность ритма сердца (ВРС) является показателем активности симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы. Целью исследования было определение особенностей ВРС у больных ГБ с разными типами суточного ритма АД. Обследованы 42 больных мужского пола с ГБ I—II стадии, артериальной гипертензией 1—2-й степени (средний возраст 21,7±4,5 года) и контрольная группа — 16 здоровых молодых людей (средний возраст 24,6±5,2 года). Пациентам выполняли бифункциональное суточное мониторирование, проводили эхокардиографическое исследование. Подгруппу ND составили пациенты с недостаточным ночным снижением АД (<10%), подгруппу D — пациенты с адекватным ночным снижением АД (10—20%). Обнаружены следующие особенности больных ГБ подгруппы ND в сравнении с подгруппой D: повышение вариабельности систолического АД в дневное и ночное время, увеличение мощности колебаний в области низких частот (ночью и в целом за сутки), снижение мощности колебаний в области высоких частот (ночью), снижение ночных значений pNN50 и rMSSD. У пациентов контрольной группы с недостаточным ночным снижением АД параметры ВРС не отличались от их значений у здоровых дипперов. У пациентов подгруппы D все параметры ВРС характеризовались достоверной суточной ритмичностью, которая была существенно нарушена у пациентов подгруппы ND. Не обнаружено различий между подгруппами D и ND по показателям центральной гемодинамики. Полученные результаты свидетельствуют о повышении активности симпатического отдела автономной нервной системы у больных ГБ нон-дипперов как в целом в течение суток, так и ночью и нарушении циркадного ритма активности автономной нервной системы, что может служить основой для повышения частоты сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных ГБ.
