Особенности сексуального функционирования у пациентов гинекологического профиля

Цель. На основании скрининговой оценки определить особенности сексуального функционирования у женщин с гинекологическими заболеваниями. Материалы и методы. Проведено сплошное сравнительное поперечное исследование сексуальной активности и сексуального функционирования 1256 женщин, обратившихся на амбулаторный прием в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России с 2014 по 2018 г., из них 602 (1-я группа) – по поводу бесплодия (МКБ-10 – N97) и 654 (2-я группа) – группа контроля. Использовались анамнестический, клинический, статистический методы, сексологическое тестирование. Результаты. Установлено, что у пациенток в 1-й группе чаще в анамнезе наблюдались сальпингиты и оофориты, воспалительные болезни матки, кроме шейки матки, эндометриоз (p=0,001). Установлено снижение сексуального функционирования (FSFI <= 26,55) в обеих группах при воспалительных болезнях женских тазовых органов (сальпингит и оофорит, воспалительные болезни матки, кроме шейки матки) (p=0,03), эндометриозе (p=0,01), лейомиоме матки (p=0,02). Также установлены различия в количестве лиц со сниженным сексуальным функционированием в исследуемых группах (p=0,0001). Выявлено, что вероятность снижения сексуального функционирования (FSFI≤26,55) в 1-й группе более чем в полтора раза выше, чем во 2-й (ОШ=1,5; 95% ДИ: 1,19–1,99). Установлены различия у пациенток в группах 1 и 2 при сохранном сексуальном функционировании (FSFI>26,55) по доменам «оргазм» (p=0,03), «боль» (p=0,02) и «удовлетворенность» (p=0,06, на уровне тенденции), а при сниженном сексуальном функционировании (FSFI≤26,55) по доменам «сексуальное желание (p=0,01), «любрикация» (p=0,04), «боль» (p=0,03). Заключение. Проведенное исследование убедительно свидетельствует о высоком риске снижения сексуального функционирования и нарушений сексуальной функции (снижения либидо, ухудшения любрикации, диспареунии) при бесплодии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом, миомой матки.

Одним из наиболее ярких критериев качества жизни является сексуальное здоровье, включающее широкий спектр биопсихосоциальных показателей, характеризующих психическое и соматическое состояние человека [1]. Сексуальное функционирование обеспечивается интегрированным взаимодействием биологических, психических и социокультурных факторов и реализуется благодаря совокупности психофизиологических, эмоциональных реакций, переживаний и поступков человека, связанных с проявлениями и удовлетворением полового влечения [2]. В настоящее время остается малоизученным вопрос о взаимосвязях гинекологической заболеваемости женщин и особенностей сексуальной активности и сексуального функционирования в паре.

В консенсусе 4-й Международной консультации по сексуальной медицине 2015 г. приведены данные по заболеваемости и распространенности сексуальных дисфункций [3]. Разброс опубликованных результатов различных исследований сексуального здоровья женщин крайне высок, от 8,5 до 80%. Показано, что частота, длительность, структура сексуальных расстройств значительно варьируют, что обусловлено, прежде всего, различиями в возрасте, наличием соматических и психических заболеваний в изучаемой популяции.

Сексуальные дисфункции, наиболее часто встречающиеся у женщин, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), представлены расстройствами сексуального влечения и возбуждения, оргазмической дисфункцией, а также вагинизмом и диспареунией [4]. Диагноз «сексуальная дисфункция» выносится пациентам в том случае, если ее симптомы вызывают стресс и наблюдаются в течение не менее 3 месяцев [5].

Цель исследования – на основании скрининговой оценки определить особенности сексуального функционирования у женщин с гинекологическими заболеваниями.

Материалы и методы

Проведено сплошное сравнительное поперечное исследование сексуальной активности и сексуального функционирования 1256 женщин, обратившихся на амбулаторный прием в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России с 2014 по 2018 г., из них 602 – по поводу бесплодия (МКБ-10 – N97). Использовали анамнестический и клинический методы, сексологическое тестирование с помощью опросника «Индекс женской сексуальной функции» (ИЖСФ, FSFI). В соответствии с рекомендациями показателем клинически значимых нарушений женской сексуальной функции считали общую оценку ИЖСФ (FSFI) менее или равной 26,55 балла (FSFI ≤26,55) [6, 7]. Женщины (21 пациентка), заполнившие опросники не полностью, были исключены из исследования. Всего проанализированы результаты опроса 1235 женщин, из них с бесплодием – 597 (1-я группа) и 638 женщин, проходивших амбулаторный гинекологический осмотр (2-я группа). Критериями включения в исследование являлись возраст от 18 до 49 лет включительно, наличие постоянного партнера, отсутствие беременности на момент исследования, согласие на участие в исследовании. Протокол исследования был одобрен локальным этическим комитетом.

Статистический анализ проводили в программе IBM SPSS версия 22. Данные представлены в виде M (SD) для количественных данных, абсолютные значения и (%) – для качественных данных. Различия между количественными переменными проверяли при пом...

Стеняева Н.Н., Хритинин Д.Ф., Чаусов А.А., Григорьев В.Ю.