Особенности систолической и диастолической функции левого и правого желудочков у больных пожилого и старческого возраста со стабильной стенокардией напряжения II—III функционального класса при формировании хронической сердечной недостаточности

Обследовали 100 пациентов среднего, пожилого и старческого возраста для выявления особенностей функции желудочков сердца при хронической сердечной недостаточности (ХСН) II—III функционального класса (ФК). Проводили допплер-эхокардиографию (ДЭхоКГ) и тканевую миокардиальную допплер-эхокардиографию (ТДЭхоКГ). У больных с признаками ХСН III ФК (особенно среднего, пожилого и старческого возраста) установлены значительные нарушения глобальной сократительной функции левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ), при этом фракция выброса ПЖ оказалась выше, чем ЛЖ; констатированы более низкие показатели центральной гемодинамики, высокие показатели легочной гипертензии, при увеличении толщины свободной стенки ПЖ, большое процентное соотношение необратимой дисфункции миокарда ЛЖ и ПЖ в ответ на глубокий вдох, более выраженные нарушения диастолического наполнения ПЖ и ЛЖ (причем наибольшие изменения выявлены методом ТДЭхоКГ). У больных с ХСН II ФК и умеренной дисфункцией ПЖ его насосная функция определяется степенью нарушения систолической функции, диастолическим наполнением, в то время как у больных с ХСН III ФК и выраженной дисфункцией миокарда ПЖ его насосная функция определяется в меньшей степени сократительной функцией желудочка, но становится зависимой от диастолического наполнения ПЖ и состояния ЛЖ.

Пархоменко Ю.В., Чистякова М.В.