Особенности течения хронического абактериального простатита с воспалительным компонентом у мужчин первого периода зрелого возраста в зависимости от соматотипа. Часть 1: клиническая характеристика

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.108-114

31.12.2018
50

1 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ; Красноярск, Россия; 2 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» (Сеченовский Универсистет) МЗ РФ; Москва, Россия
Цель исследования: изучить течение хронического абактериального простатита с воспалительным компонентом (ХАПВК) в зависимости от соматотипа у мужчин первого периода зрелого возраста на фоне комплексного лечения с применением местной и системной озонотерапии. Материалы и методы. Под наблюдением находились 306 мужчин астенического, нормостенического и пикнического соматотипов с ХАПВК. Всем пациентам наряду со стандартной терапией ХАПВК была проведена общая и локальная озонотерапия. Жалобы пациентов регистрировали до и после лечения. Для мониторинга клинических проявлений использовали анкеты суммарной оценки симптомов ХАПВК и сексуальной мужской функции. Результаты. Как до, так и после лечения ХАПВК сексуальные нарушения были менее выражены у мужчин нормостенического соматотипа по сравнению с пациентами астенического и пикнического соматотипов. Реже болевой синдром наблюдался у нормостеников (0,83±0,09 балла). Наиболее выраженные проявления дизурии (р<0,03) отмечены у пациентов пикнического соматотипа: ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря (1,33±0,14 балла), поллакиурия (0,91±0,11 балла), дриблинг (1,22±0,14 балла). Кроме того, у них было отмечено максимальное влияние симптомов ХАПВК на деловую активность (1,50±0,08 балла; р<0,02). После лечения клинический индекс (КИ) ХАПВК по степени выраженности клинических проявлений у пациентов нормостенического соматотипа был незначительным (9,29±0,55 балла), у пациентов астенического и пикнического соматотипа – умеренным, близким к незначительному (соответственно 11,71±0,62 и 13,62±0,61 балла). В целом ХАПВК тяжелее всего протекает у мужчин пикнического соматотипа, что объективно подтверждается КИ ХАПВК, однако стандартное лечение с использованием регионарной и местной озонотерапии в отношении этих пациентов оказалось более эффективным, чем у пациентов других соматотипов, и сопровождалось снижением КИ практически в 2 раза (с 24,32±0,73 до 13,62±0,61 балла).

Введение. В настоящее время ученые ведут поиск научно обоснованных критериев биологической индивидуальности человека: анатомических, гормональных, функцио-нальных, иммунологических и других параметров организма. В соответствии с этой концепцией становится актуальным изучение здоровья мужчины в разрезе патологии мужских половых органов, оказывающей значительное влияние на демографическую ситуацию в Российской Федерации. Не так давно появились пилотные исследования, увязывающие особенности морфофенотипа как наиболее доступного проявления общей конституции с тяжестью поражения локальной конституции, в частности мужских и женских гениталий [1–3]. Однако нами не найдено исследований, позволяющих использовать персонифицированный подход к изучению течения хронического абактериального простатита с воспалительным компонентом (ХАПВК) и применению современных методов лечения, что позволило бы прогнозировать развитие заболевания, выделять группы риска и предупреждать возможные осложнения.

Цель исследования: изучить течение ХАПВК у мужчин первого периода зрелого возраста в зависимости от соматотипа на фоне стандартного лечения с использованием двух методов озонотерапии.

Материалы и методы. Объектом исследования были 306 мужчин-европеоидов первого периода зрелого возраста, страдавших ХАПВК и находившихся на стационарном или амбулаторном лечении в уроандрологическом отделении Городской клинической больницы № 4 г. Красноярска. Комплексная диагностическая программа включала сбор анамнеза, клинических данных, антропометрические измерения по методике В. В. Бунака [4] с последующим соматотипированием по схеме Rees–Eisenck [5], пальцевое ректальное исследование, заполнение анкет суммарной оценки симптомов (СОС) ХАПВК и сексуальной мужской функции (СМФ), оценку соматопсихического состояния, бактериоскопическое и молекулярно-биологическое исследования отделяемого уретры с определением T. vaginalis, G. vaginalis, U. urealiticum, M. hominis, M. genitalium и C. trachomatis, микроскопическое исследование сока простаты, общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, макро- и микроскопическое исследование эякулята, урофлоуметрию, УЗИ простаты с проведением цветного допплеровского картирования и допплерографии уретральных и капсулярных артерий, исследование микроциркуляции слизистой простатического отдела уретры и кожи в точке проекции простаты методом лазерной допплеровской флоуметрии. Регистрацию перечисленных параметров проводили до лечения и через 20 дней после окончания лечения.

В первой части нашей статьи мы описали особенности клинического течения ХАПВК у мужчин первого периода зрелого возраста в зависимости от соматотипа на фоне стандартного лечения с использованием двух методов озонотерапии. Во второй части – лабораторно-инструментальную характеристику. Сексуальный синдром до и после лечения ХАПВК оценивали при помощи шкалы СМФ [6]. Баллы от 0 до 4 в каждом из десяти пунктов шкалы представляют числовые градиенты, характеризующие выраженность той функции, которую они отражают. При этом цифры 0, 1 и 2 характеризуют различные степени снижения сексуальной функции, цифра 3 соответствует среднестатистической норме для мужчин средних лет, а 4 – сильной сексуальности.

Пациентам проводилась стандартная терапия хронического простатита (Приказ Минздрава России «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения)» № 1673н от 29.12.2012 [зарегистрировано в Минюсте России № 2748405.03.2013]), которая включала антибиотик (таблетки левофлоксацина по 500 мг 1 раз в сут., 28 дней), простатопротектор (раствор «Простакор» по 5 мг/1 мл внутримышечно 1 раз в сут., 20 дней), α-адреноблокатор (таблетки тамсулозина гидрохлорида по 0,4 мг 1 раз в сутки, 28 дней), нестероидное противовоспалительное средство (таблетки нимесулида

Список литературы

1. Firsov M.A., Andreichikov A.V., Zudilova S.A. et al. The anatomy of urethra-vesical segment and prostate in men of different races. The progress of modern natural science. 2003;7:24–28. Russian (Фирсов М.А., Андрейчиков А.В., Зудилова С.А. и др. Анатомия уретровезикального сегмента и предстательной железы у мужчин, относящихся к различнымрасам. Успехи современного естествознания. 2003;7:24–28).

2. Russkikh A.N., Andreichikov A.V., Gorbunov N.S., Shaboha A.D. The anthropometric features of women with stress urinary incontinence. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2014;6:58–61. Russian (Русских А.Н., Андрейчиков А.В., Горбунов Н.С., Шабоха А.Д. Антропометрическая характеристика женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи. Сибирское медицинское обозрение. 2014;6:58–61).

3. Gorbunov N.S., Prokhorenkov N.S., Prokhorenkov V.I., Beketov A.M. et al. Penis: morphologic and pathologic issues. Krasnoyarsk: Klass Plyus. 2011; 192 p. Russian (Горбунов Н. С., Прохоренков В. И., Бекетов А. М. и др. Половой член: вопросы морфологии и патологии. Красноярск: Класс Плюс. 2011; 192 с.).

4. Nikolaev V.G., Nikolaeva N.N., Sindeeva L.V. et al. Anthropologic examination in clinical practice. Krasnoyarsk: Verso. 2007; 173 p . Russian (Николаев В.Г., Николаева Н.Н., Синдеева Л.В. и др. Антропологическое обследование в клинической практике. Красноярск: Версо. 2007; 173 с.).

5. Rees Z.A., Eisenck H. A factorial study of some morphological aspects of human constitution. J. mental. Sci. 1945;91:8–21.

6. Vasilchenko G.S., Botneva I.L., Vinnik Yu.Yu. et al. General sexopathology: guide for doctors. M.: Medicina. 2005; 512 p. Russian (Васильченко Г.С., Ботнева И.Л., Винник Ю.Ю. и др. Общая сексопатология: руководство для врачей. М.: Медицина. 2005; 512 с.).

7. Kuzmenko V.V., Neymark A.I., Kyzmenko A.V. et al. The ozone therapy in urology. Voronej: Novyi vzglyad. 2009; 508 p. Russian (Кузьменко В.В., Неймарк А.И., Кузьменко А.В. и др. Озонотерапия в урологии. Воронеж: Новый взгляд. 2009; 508 с.).

8. Loran O.B., Segal A.S. The system proposed for total assessment of symptoms in chronic prostatitis (SOS – CP). Urologiia. 2001;5:16–19. Russian (Лоран О.Б, Сегал А.С. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС–ХП). Урология. 2001;5:16–19).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: Ю. Ю. Винник – д.м.н., проф. кафедры урологии, андрологии и сексологии ИПО ФГБОУ ВО
КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ; Красноярск, Россия; e-mail: vinnik33@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь