Особенности течения хронического абактериального простатита с воспалительным компонентом у мужчин первого периода зрелого возраста в зависимости от соматотипа. Часть 1: клиническая характеристика

Цель исследования: изучить течение хронического абактериального простатита с воспалительным компонентом (ХАПВК) в зависимости от соматотипа у мужчин первого периода зрелого возраста на фоне комплексного лечения с применением местной и системной озонотерапии. Материалы и методы. Под наблюдением находились 306 мужчин астенического, нормостенического и пикнического соматотипов с ХАПВК. Всем пациентам наряду со стандартной терапией ХАПВК была проведена общая и локальная озонотерапия. Жалобы пациентов регистрировали до и после лечения. Для мониторинга клинических проявлений использовали анкеты суммарной оценки симптомов ХАПВК и сексуальной мужской функции. Результаты. Как до, так и после лечения ХАПВК сексуальные нарушения были менее выражены у мужчин нормостенического соматотипа по сравнению с пациентами астенического и пикнического соматотипов. Реже болевой синдром наблюдался у нормостеников (0,83±0,09 балла). Наиболее выраженные проявления дизурии (р<0,03) отмечены у пациентов пикнического соматотипа: ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря (1,33±0,14 балла), поллакиурия (0,91±0,11 балла), дриблинг (1,22±0,14 балла). Кроме того, у них было отмечено максимальное влияние симптомов ХАПВК на деловую активность (1,50±0,08 балла; р<0,02). После лечения клинический индекс (КИ) ХАПВК по степени выраженности клинических проявлений у пациентов нормостенического соматотипа был незначительным (9,29±0,55 балла), у пациентов астенического и пикнического соматотипа – умеренным, близким к незначительному (соответственно 11,71±0,62 и 13,62±0,61 балла). В целом ХАПВК тяжелее всего протекает у мужчин пикнического соматотипа, что объективно подтверждается КИ ХАПВК, однако стандартное лечение с использованием регионарной и местной озонотерапии в отношении этих пациентов оказалось более эффективным, чем у пациентов других соматотипов, и сопровождалось снижением КИ практически в 2 раза (с 24,32±0,73 до 13,62±0,61 балла).

Введение. В настоящее время ученые ведут поиск научно обоснованных критериев биологической индивидуальности человека: анатомических, гормональных, функцио-нальных, иммунологических и других параметров организма. В соответствии с этой концепцией становится актуальным изучение здоровья мужчины в разрезе патологии мужских половых органов, оказывающей значительное влияние на демографическую ситуацию в Российской Федерации. Не так давно появились пилотные исследования, увязывающие особенности морфофенотипа как наиболее доступного проявления общей конституции с тяжестью поражения локальной конституции, в частности мужских и женских гениталий [1–3]. Однако нами не найдено исследований, позволяющих использовать персонифицированный подход к изучению течения хронического абактериального простатита с воспалительным компонентом (ХАПВК) и применению современных методов лечения, что позволило бы прогнозировать развитие заболевания, выделять группы риска и предупреждать возможные осложнения.

Цель исследования: изучить течение ХАПВК у мужчин первого периода зрелого возраста в зависимости от соматотипа на фоне стандартного лечения с использованием двух методов озонотерапии.

Материалы и методы. Объектом исследования были 306 мужчин-европеоидов первого периода зрелого возраста, страдавших ХАПВК и находившихся на стационарном или амбулаторном лечении в уроандрологическом отделении Городской клинической больницы № 4 г. Красноярска. Комплексная диагностическая программа включала сбор анамнеза, клинических данных, антропометрические измерения по методике В. В. Бунака [4] с последующим соматотипированием по схеме Rees–Eisenck [5], пальцевое ректальное исследование, заполнение анкет суммарной оценки симптомов (СОС) ХАПВК и сексуальной мужской функции (СМФ), оценку соматопсихического состояния, бактериоскопическое и молекулярно-биологическое исследования отделяемого уретры с определением T. vaginalis, G. vaginalis, U. urealiticum, M. hominis, M. genitalium и C. trachomatis, микроскопическое исследование сока простаты, общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, макро- и микроскопическое исследование эякулята, урофлоуметрию, УЗИ простаты с проведением цветного допплеровского картирования и допплерографии уретральных и капсулярных артерий, исследование микроциркуляции слизистой простатического отдела уретры и кожи в точке проекции простаты методом лазерной допплеровской флоуметрии. Регистрацию перечисленных параметров проводили до лечения и через 20 дней после окончания лечения.

В первой части нашей статьи мы описали особенности клинического течения ХАПВК у мужчин первого периода зрелого возраста в зависимости от соматотипа на фоне стандартного лечения с использованием двух методов озонотерапии. Во второй части – лабораторно-инструментальную характеристику. Сексуальный синдром до и после лечения ХАПВК оценивали при помощи шкалы СМФ [6]. Баллы от 0 до 4 в каждом из десяти пунктов шкалы представляют числовые градиенты, характеризующие выраженность той функции, которую они отражают. При этом цифры 0, 1 и 2 характеризуют различные степени снижения сексуальной функции, цифра 3 соответствует среднестатистической норме для мужчин средних лет, а 4 – сильной сексуальности.

Пациентам проводилась стандартная терапия хронического простатита (Приказ Минздрава России «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом простатите (обследование в целях установления диагноза и лечения)» № 1673н от 29.12.2012 [зарегистрировано в Минюсте России № 2748405.03.2013]), которая включала антибиотик (таблетки левофлоксацина по 500 мг 1 раз в сут., 28 дней), простатопротектор (раствор «Простакор» по 5 мг/1 мл внутримышечно 1 раз в сут., 20 дней), α-адреноблокатор (таблетки тамсулозина гидрохлорида по 0,4 мг 1 раз в сутки, 28 дней), нестероидное противовоспалительное средство (таблетки нимесулида

Ю.Ю. Винник, В.В. Борисов