Урология №3 / 2015
Особенности вегетативной и гормональной регуляции у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря
ФГБОУ ВПО «Курганский государственный университет», Курган
Выявлены закономерности изменений вегетативного статуса по показателям вариабельности ритма сердца у женщин с синдромом ГАМП в разные периоды репродуктивной функции. Установлена преобладающая роль симпатических влияний в развитии синдрома ГАМП как в репродуктивном периоде, так и в период мено- и постменопаузы. Установлена роль гормонального фона у женщин
с синдромом гиперактивного мочевого пузыря в разные периоды репродуктивной функции, имеющих различный исходный тонус вегетативной нервной системы.
Введение. Изучение механизмов регуляции мочеобразования при симптомах нижних мочевых путей (НМП), широко распространенных в популяции как среди мужчин, так и среди женщин разного возраста, остается актуальной проблемой. У женщин такие симптомы связаны с анатомическими особенностями НМП, их функционированием в течение жизни, из-за чего не всегда обеспечивается надежное удержание мочи [1, 2]. У мужчин основной причиной возникновения симптомов НМП служит доброкачественная гиперплазия предстательной железы [3].
К одной из наиболее частых причин нарушения мочеиспускания относится синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). По данным исследований, проведенных в Европе и США, симптомы ГАМП отмечаются не менее чем у 17% населения после 40 лет, причем частота симптомов увеличивается с возрастом и достигает 50% у лиц старше 70 лет [4]. Гиперактивный мочевой пузырь значительно снижает качество жизни и заставляет ограничивать социальную активность.
Основная часть исследований по проблеме ГАМП посвящена лечению лиц с данным синдромом, тогда как причины его возникновения остаются малоизученными [5, 6].
Среди теорий возникновения ГАМП основными являются нейрогенная и миогенная [7–9].
За последнее время все чаще стали появляться данные о том, что индивидуальные показатели исходного тонуса вегетативной нервной системы (ВНС) служат решающим фактором развития той или иной патологии [10].
И.И. Григорашвили (2009), изучая значение дисфункции ВНС при идиопатическом ГАМП, обнаружила преобладание надсегментарных симпатических влияний и охарактеризовала вегетативный баланс при ГАМП как напряженный с участием эрготропных систем и снижением вагальных механизмов регуляции [19].
Кроме того, существуют работы, посвященные оценке влияния дефицита эстрогенов на развитие симптомов НМП [6, 11, 12]. В то же время в доступной нам литературе мы не обнаружили исследований, целью которых было изучение гормональных влияний на развитие симптомов ГАМП.
Вследствие недостаточной изученности патогенеза данного заболевания возникают сложности в его терапии, которая носит эмпирический характер и далеко не всегда оказывается эффективной [13].
Таким образом, высокая распространенность синдрома ГАМП, нежелание современных женщин мириться с данной проблемой и недостаточная изученность механизмов регуляции определили тему этого исследования.
Цель исследования: изучить индивидуальные параметры гормонального фона у женщин с синдромом ГАМП в разные периоды репродуктивной функции, имеющих различный исходный тонус вегетативной нервной системы.
Материалы и методы. Исследования проведены на базе лаборатории «Физиология экстремальных состояний» кафедры анатомии и физиологии человека Курганского государственного университета в 2010–2013 гг. Урологическое обследование выполнено в урологическом отделении Курганской областной клинической больницы и в городской больнице № 5 г. Кургана.
В исследовании приняла участие 121 женщина в возрасте 23–65 лет. В основную группу были включены 59 женщин с синдромом ГАМП. Контрольную группу составили 62 здоровые женщины. Все исследования проведены при обязательном письменном согласии обследуемых в строгом соответствии и с соблюдением биоэтических норм, рекомендованных Российским комитетом по биоэтике при Комиссии РФ по делам ЮНЕСКО. В каждой группе были выделены две подгруппы: первую составили женщины репродуктивного периода в возрасте от 23 до 45 лет, вторую – периода мено- и постменопаузы в возрасте 46–65 лет.
Критериями включения в основную группу было соответствие характеристикам ГАМП, изложенным в определении ISC (2002): наличие ургентных позывов и/или ургентного недержания, учащенного мочеиспускания, а также продолжительность заболевания не менее полугода. Критерии невключения: симптомы стрессового недержания мочи, острые и хронические воспалительные заболевани...
