Острая язва вульвы Липшютца–Чапина

Актуальность. Острая язва вульвы Липшютца (ulcus vulvae acutum) – редкое заболевание, встречающееся преимущественно у девушек и проявляющееся одиночными или множественными болезненными язвами на внутренней поверхности половых губ. Данную патологию необходимо дифференцировать с другими эрозивно-язвенными поражениями половых органов, в том числе с инфекциями, передаваемыми половым путем.
Описание клинического наблюдения. Представлено клиническое наблюдение острой язвы вульвы Липшютца–Чапина у 14-летней пациентки, ошибочно диагностированная как герпесвирусная инфекция.
Заключение. Характерные клинические проявления позволяют своевременно установить правильный диагноз, начать лечение и провести качественную реабилитацию.

Наиболее частой причиной эрозивно-язвенных высыпаний на половых органах являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): сифилис, генитальный герпес, трихомониаз, кандидоз, реже гонококковая инфекция, мягкий шанкр, паховая лимфогранулема, донованоз. Появлением язв могут также характеризоваться и достаточно редкие дерматологические заболевания, такие как болезнь Крона, туберкулез, болезнь Бехчета, дифтерия [1].

К достаточно редко встречающимся и недостаточно изученным заболеванием относится острая язва вульвы Липшютца–Чапина, описанная впервые австрийским дерматологом Б. Липшютцем [2]. Этиология заболевания окончательно не установлена. Некоторые авторы связывают его с инфицированием вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ) [3].

Некоторые авторы определяют острую язву вульвы как вариант течения многоформной экссудативной эритемы. Также возможным агентом может быть Lactobacillus casei (прежнее название Bacillus crassus, Bacillus vaginalis Doderlein), относящаяся к представителям нормальной микрофлоры, сапрофитирующая на слизистой оболочке влагалища и приобретающая патогенные свойства при снижении местного иммунитета [4]. В литературе также встречаются описания подобных язвенных процессов как проявление тифозной или другой инфекции и отмечено, что примерно в 10% случаев у больных сыпным тифом наблюдаются острые язвы вульвы. У некоторых больных с острой язвой вульвы впоследствии выявляли сыпной тиф, паратиф [5]. Имеется также мнение о том, что язва вульвы является абортивной формой болезни Бехчета (большого афтоза Турена) [4].

Заболевание возникает главным образом у девушек и молодых женщин, не живущих половой жизнью, и характеризуется внезапным началом и острым течением (от нескольких дней до 2 недель). Заболевание, как правило, начинается с общего недомогания, зуда в области гениталий, повышения температуры, которая держится в течение нескольких дней, достигая 39–40°; реже без повышения или на фоне субфебрильной температуры тела. Затем появляются сильно болезненн...

Кузнецова Ю.Н., Зильберберг Н.В., Куклин И.А., Кузнецова Е.И.