Остроконечные кондиломы

1) Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow;
2) I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Шифр по МКБ-10

А63.0 Бородавки, полученные половым путем, новообразования аноректальной и генитальной зоны, в том числе остроконечные кондиломы

В07 Бородавки вирусной этиологии

В97.7 Инфекция гениталий, вызванная ВПЧ

Возбудитель. Вирус папилломы человека (ВПЧ) низкоонкогенных типов (в 90% случаев ВПЧ 6, 11 типов).

Клинические проявления. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, имеющие типичный «пестрый» и/или петлеобразный рисунок и локализующиеся в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки, паховой области, промежности и анальной области, чаще в местах мацерации.

Диагностика

Клинико-визуальный метод является одним из ведущих высокоинформативных и общедоступных методов в диагностике ОК. Клинические проявления ОК определяются при гинекологическом осмотре или при вульво- и кольпоскопии. Осмотр и оценка состояния кожных покровов и слизистой вульвы может проводиться при 7‒15‒30-кратном увеличении кольпоскопа. Для улучшения визуализации ОК проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки образования некоторое время сохраняют серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается. Для интерпретации кольпоскопической картины оценивают следующие параметры: наличие или отсутствие эпителиальных образований с пальцеобразными выростами, придающими им неправильную форму, которые становятся белесоватыми после обработки места поражения 5% раствором уксусной кислоты.

ПЦР, ПЦР РВ – идентификация ДНК ВПЧ в биоматериале (мазки из цервикального канала, биоптаты ОК) с последующим определением типа вируса

Высокочастотное ультразвуковое исследование (ВЧ УЗИ) кожи и слизистых вульвы проводится на УЗ-сканере, принцип действия которого заключается в следующем: генератор производит короткий электрический импульс, который при помощи пьезокристалла преобразуется в УЗ-сигнал с частотой от 22 до 75 МГц в зависимости от используемых датчиков. Эти сигналы передаются в кожу, и там из-за неоднородности тканей (клеточные структуры, межклеточное пространство и др.) происходит их отражение, поглощение, рассеивание и др. Отраженные эхосигналы принимаются тем же самым преобразователем и трансформируются вновь в электрические импульсы. Принятые сигналы обрабатываются, сохраняются компьютером, производится их цифровая обработка и затем происходит построение изображения, которое и демонстрируется на мониторе. Данный метод позволяет проводить исследование кожи в разные интервалы времени, документально фиксируя все особенности, а также получать количественные параметры: толщину эпидермиса и дермы, размеры сканируемых образований в изучаемой зоне, акустическую плотность эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки.

Лечение ОК

В настоящее время используются методы лечения ОК: криодеструкция, лазерное, радиоволновое и хирургическое иссечение, применение химиопрепаратов, системная и локальная иммунотерапия. И...

Аполихина И.А., Гасанова Г.Ф.