Медицинский Вестник №41 (426) / 2007
Острые алкогольные психозы
Алкогольные психозы — психотические состояния экзогенноорганической и эндоформной структуры, возникающие в результате многолетнего злоупотребления алкоголем у больных II или III стадии алкоголизма.
Эпидемиология
У лиц с хроническим алкоголизмом острые алкогольные психозы, по данным ВОЗ, возникают в 10% случаев, из них в 3/4 — алкогольный делирий, от 8,6 до 28,8% случаев — алкогольные галлюцинозы и от 4,7 до 9,5% случаев — бредовые психозы. Летальный исход при алкогольном делирии отмечается в 2—5% случаев.
Классификация
Традиционно выделяют 4 группы острых алкогольных психозов: алкогольный делирий; острый алкогольный галлюциноз; острый алкогольный параноид; острую алкогольную энцефалопатию.
Клинические рекомендации
Больные с острыми алкогольными психозами нуждаются в срочной госпитализации. Алкогольный делирий, острый алкогольный галлюциноз и параноид, а также острая алкогольная энцефалопатия требуют проведения единой терапевтической тактики, что обусловлено общностью патогенетических механизмов развития острых алкогольных психозов. Лечение тяжелых форм острых алкогольных психозов проводится по принципам интенсивной терапии. Инфузионная терапия проводится под контролем параметров водно-электролитного баланса, КЩС крови, диуреза и гемодинамики.
Цели лечения:
купирование психомоторного возбуждения; детоксикация с устранением гипоксии, ацидоза, гипо- и авитаминоза; коррекция водно-электролитного баланса и КЩС; предупреждение отека легких и мозга, борьба с отеком мозга; устранение гемодинамических и сердечно-сосудистых расстройств; нормализация функции дыхания; устранение нарушений деятельности печени и почек; лечение сопутствующей соматической патологии. Главной задачей терапии является нормализация соматического состояния, а не устранение галлюцинаций или помрачения сознания. Вместе с тем, чтобы приступить к выполнению основных задач, необходимо купировать возбуждение и, не теряя времени, прист...
