Медицинский Вестник №2 (387) / 2007
Острые респираторные вирусные инфекции и осложнения
В настоящее время проблема респираторных вирусных инфекций является очень актуальной. Помимо того, что ОРВИ составляют большую часть всей инфекционной патологии, их значимость определяется еще и частотой осложнений со стороны лор-органов. О характерных особенностях ОРЗ, наиболее частых осложнениях, принципах профилактики и лечения рассказывает заслуженный врач РФ, профессор кафедры лор-болезней педиатрического факультета с курсом диагностической и лечебной эндоскопии ФУВ на базе детской Морозовской больницы (Москва) Галина Леопольдовна БАЛЯСИНСКАЯ
— Расскажите, пожалуйста, о том, насколько актуальна сейчас проблема острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)?
— Нужно отметить, что воспалительные заболевания верхних дыхательных путей являются одной из самых частых патологий всего организма и дыхательного тракта в частности. ОРВИ являются самыми распространенными заболеваниями в мире, в том числе и среди детей. Острые респираторные заболевания составляют более 90% всей инфекционной патологии. Кроме того, что сама по себе эта цифра достаточно высока, важно добавить, что у детей в возрасте до 1 года ОРВИ сопровождаются различными осложнениями более чем в 80% случаев: это и бронхиты, и пневмонии, и отиты, а также ряд других заболеваний. Таким образом, в воспалительный процесс могут вовлекаться как верхние, так и нижние дыхательные пути. По официальным данным, в России до 37 млн человек в год переносят ОРВИ, но нужно учитывать, что многие пациенты не обращаются в поликлинику, а занимаются самолечением. В этом случае предположительная цифра заболеваемости ОРВИ оказывается еще выше — до 65 млн человек в год. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий человек переносит ОРВИ в течение года. Показатель смертности также высок: ежегодно в мире от ОРВИ и их осложнений умирают до 4,5 млн человек. Для сравнения: от гепатита В погибают до 1 млн, а от туберкулеза — до 3 млн человек в год.
ОРВИ наносят экономический ущерб больше 51 млрд руб. в год. В основном эта цифра складывается из количества и продолжительности выданных больничных листов, а также необходимых лекарств, которые иногда требуют значительных финансовых затрат. В среднем каждый заболевший вынужден затрачивать на покупку лекарственных средств не менее 400 руб.
— Каковы основные этиологические агенты ОРВИ?
— Возбудителями ОРВИ могут быть до 200 различных вирусов. Наиболее частой причиной инфекционного процесса оказываются вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синтициальный, рео- и риновирусы. Особое место занимают вирусы гриппа (типы А, В и С). Большинство из перечисленных возбудителей относится к вирусам, содержащим рибонуклеиновую кислоту, исключение составляет аденовирус, в вибрион которого входит дезоксирибонуклеиновая кислота. В окружающей среде длительно сохраняются лишь рео- и аденовирусы. Каждая из ОРВИ имеет свои отличия в зависимости от тропности тех или иных вирусов к дыхательной системе. Вирусы гриппа, респираторно-синтициальный, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей, при риновирусной инфекции страдает эпителий носовой полости, а при парагриппе — гортани.
— Можно ли выделить типичные эпидемиологические черты инфекций дыхательных путей?
— Характерная особенность инфекций дыхательных путей — преимущественное поражение детей младшего возраста, особенно посещающих организованные коллективы. Легкость заражения аэрозольным путем обусловливает “детский” характер большинства инфекций, помесячную и погодовую неравномерность заболеваемости и другие эпидемиологические черты.
Источником инфекции является больной человек. Путь передачи инфекции в основном воздушно-капельный. Установлено, что вирусы могут передаваться даже на расстояние, достигающее 5 метров. Восприимчивость к ОРВИ очень высокая, при этом болеют как дети всех возрастов, так и взрослые. Максимальный подъем заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период. Это связано с колебаниями суточной температуры воздуха, увеличением влажности воздуха, снижением продолжительности светового дня, кроме того, увеличивается время пребывания людей в больших коллективах. Все вышеперечисленное создает условия для снижения местного иммунитета и повышения восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Если говорить о вирусе гриппа, то характерным является возникновение эпидемии раз в три года, что чаще всего связано с появлением новых штаммов вируса. В этот период вводятс...
