Острые респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (далее — ОРЗ) — большая группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с поражением верхних дыхательных путей, а также миндалин, глотки, слизистой оболочки глаз. Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее распространенными заболеваниями. В среднем взрослый человек в год переносит 2—4, а ребенок — 6—8 эпизодов инфекции верхних дыхательных путей, как правило, в холодное время года.

Возбудители и характерные проявления

Наиболее частыми возбудителями ОРЗ являются вирусы, но они могут вызываться и бактериями, в частности пневмококками, менингококками, легионеллами, хламидиями, микоплазмами, а также грибами, или иметь смешанную этиологию (вирусно-вирусную, вирусно-бактериальную и т.д.). Важное значение в возникновении ОРЗ имеет простудный фактор. Переохлаждение, неравномерное охлаждение (сквозняк, промачивание ног и т.д.) вызывают спазм сосудов слизистой оболочки верхних дыхательных путей, нарушение трофики (питания) слизистой оболочки и ее защитных функций. Важное значение имеют нарушения местного иммунитета, снижение продукции местных антител (Ig-антител), лизоцима и других бактерицидных веществ, а также экологические факторы. Наличие в воздухе городов повышенного содержания выхлопных газов автотранспорта, выбросов котелен и промышленных предприятий, содержащих газообразные и твердые частицы веществ, раздражающих слизистые оболочки, также способствует снижению их резистентности к действию микробных агентов. Определенное значение имеет возрастной фактор: дети до 1—2 лет и пожилые люди более подвержены ОРЗ.

Наиболее характерные проявления ОРЗ: сухость и першение в горле, в носу, умеренные боли при глотании, сухой кашель, заложенность носа, иногда резь в глазах. По мере развития болезни кашель усиливается и со 2-го дня становится продуктивным (с мокротой), появляются обильные водянистые выделения из носа, иногда слезотечение, треск в ушах при глотании, снижение слуха, обоняния, вкусовых ощущений. Повышение температуры тела, обычно в пределах до 38 °С, общее недомогание появляются на 2—3-й день болезни. В это время мокрота и отделяемое из носа приобретают слизисто-гнойный характер, что указывает на наличие бактериального компонента в этиологии ОРЗ.

Острый период болезни длится от 2—3 до 5—7 дней, однако кашель, иногда мучительный, явления ринита могут сохраняться значительно дольше. Важно не пропустить присоединение осложнений: ларингита со стенозом гортани, о чем свидетельствуют охриплость голоса, затрудненное дыхание, грубый «лающий» кашель, удушье; пневмонии, для которой характерны повышение температуры тела выше 38 °С, кашель с мокротой, одышка, иногда боли при дыхании, резкая слабость и потливость; синусита (гайморит, фронтит), заподозрить которые позволяют лихорадка, односторонняя заложенность носа и гнойные выделения, боли и болезненность в области скулы и надбровных дуг; отита, при котором появляются стреляющие боли в ухе; иногда гнойные выделения из слухового прохода. Сохранение высокой лихорадки свыше 5 дней требует дополнительного обследования.

Особенности диагностики

Итак, во всех случаях ОРЗ необходимо указать синдром поражения респираторного тракта, период и день начала болезни, степень тяжести состояния и развившиеся осложнения.

Синдром воспаления дыхательных путей включает следующие формы поражения: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит. Вышеописанные состояния могут встречаться изолированно, но чаще наблюдаются в различных сочетаниях. Следует отметить, что бронхит и бронхиолит рассматриваются как компонент ОРЗ, если они сопровождаются поражением верхних отделов респираторного тракта. При отсутствии таких изменений и при сочетании с пневмонией бронхит и бронхиолит не относят к ОРЗ. Для ОРЗ характерен только острый бронхит.

Каждая группа инфекционных возбудителей...

Ю.В. Батрова