Медицинский Вестник №30 (679) / 2014
Острый бактериальный риносинусит и его лечение
Острый риносинусит (ОРС) — воспаление слизистой оболочки носа и как минимум одной из околоносовых пазух. Это состояние входит в десять наиболее часто встречающихся в амбулаторной практике. Исследования с использованием методики компьютерной томографии (КТ) показали, что при ОРВИ у 87% больных развивается риносинусит, который следует расценивать как вирусный. В 1—2% случаев вирусная инфекция осложняется развитием острого бактериального риносинусита (ОБРС).
Острый риносинусит (ОРС) — воспаление слизистой оболочки носа и как минимум одной из околоносовых пазух. Это состояние входит в десять наиболее часто встречающихся в амбулаторной практике. Исследования с использованием методики компьютерной томографии (КТ) показали, что при ОРВИ у 87% больных развивается риносинусит, который следует расценивать как вирусный. В 1—2% случаев вирусная инфекция осложняется развитием острого бактериального риносинусита (ОБРС).
Постоянная тенденция к росту
ОБРС является достаточно распространенным заболеванием с постоянной тенденцией к росту. Так, например, в США за последние годы по поводу ОРС было приблизительно 25 млн обращений в год за медицинской помощью. В России же данная проблема осложняется еще и тем, что из года в год все большему количеству больных требуется стационарное лечение. Число больных, госпитализированных по поводу заболеваний околоносовых пазух, ежегодно увеличивается на 1,5—2%.
Современные классификации ОБРС основаны прежде всего на длительности и повторяемости симптомов. Наиболее удачной, по нашему мнению, является классификация, предложенная специальной комиссией Американской академии оториноларингологов (American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery) (см. табл.).
Самыми распространенными возбудителями ОБРС являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Если говорить об возбудителях-вирусах, то спектр возбудителей острого вирусного риносинусита не отличается от возбудителей ОРВИ (риновирус, аденовирус, РС-вирус, парагрипп и др.).
Патогенетически происходит повреждение мерцательного эпителия околоносовых пазух вследствие цитотоксического действия вирусов, что, как правило, приводит к нарушению функционирования ресничек эпителиальных клеток вследствие десквамации поверхностных слоев слизистой оболочки полости но...
