Вестник Российского общества урологов №1 / 2017

Острый пиелонефрит: переоценивая тактику

4 апреля 2017

Академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии РМАНПО Олег Борисович Лоран рассказал на XVI конгрессе Российского общества урологов, который прошел в Уфе 20–22 октября, о переоценке тактики лечения острого пиелонефрита российскими урологами в течение последних лет.

История вопроса

В начале своего выступления О.Б. Лоран отметил, что проблема острого пиелонефрита (ОП) будет оставаться актуальной многие годы, хотя еще в 1923 г. «отец российской урологии» Сергей Петрович Федоров писал о том, что гнойные воспаления почки должны быть поставлены в отдельную категорию, как по своему патогенезу, так и по особенностям клинического течения.

В прошлом веке специалисты отмечали высокую частоту пиелонефрита, который в то время составлял примерно 14% от всех болезней почек. В XXI в. все изменилось только в худшую сторону – заболевания почек в настоящее время занимают ведущее место в структуре инфекций мочевых путей (ИМП) и регистрируются более чем у 2,2 млн человек в России ежегодно. Одной из самых тяжелых форм ИМП является острый пиелонефрит. Актуальность проблемы ОП характеризуется прогрессивным ростом заболеваемости населения с преимущественным поражением людей трудоспособного возраста, прежде всего женщин, а также возрастанием случаев хронизации процесса. Ежегодно более 100 тыс. случаев ИМП (в большинстве случаев это пиелонефрит) требуют госпитализации. Из них 40% являются «катетер-ассоциированными», и это, по словам докладчика, оборотная сторона медали использования эндоскопических эндоуретеральных манипуляций.

Современный подход

Анализируя зарубежные публикации, докладчик привел следующие выводы иностранных авторов: в стационарном лечении нуждаются больные, которым показано только дренирование мочевых путей или открытая операция, а деструктивный пиелонефрит является работой амбулаторного звена. При этом О.Б. Лоран особо подчеркнул факт высокой распространенности широкого спектра микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. «Из этого следует, что резистентность к антимикробным препаратам является угрозой национальной безопасности», – сказал профессор. Исследователи, изучавшие статистику негативных последствий ОП, установили, что внебольничная смертность при этом заболевании составляет 15,7 случая...

Людмила Боева
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.