Острый средний отит

Острый средний отит

Диагностика

1. Существует условная схема, помогающая по характеру течения отита или наличию отдельных симптомов предположить вид возбудителя для дальнейшего подбора адекватной эмпирической антибиотикотерапии (табл. 1).

2. Обнаружение перфорации барабанной перепонки исключает применение местных препаратов, способных вызвать ототоксический эффект: это ушные анальгетики, любые спиртовые капли, ушные формы аминогликозидов (фрамицетин, гентамицин).

3. Данные анализа крови, помогающие дифференцировать острое бактериальное воспаление средне- го уха от вирусного, приведены в таблице 2.

Лечение

1. Независимо от стадии острого среднего отита, интраназальная терапия должна быть основой лечения.

2.

• Для лечения острого среднего отита в амбулаторных условиях амоксициллин применяют курсом 5–12 дней, амоксициллин + клавулановую кислоту (в «стандартных» дозах), кларитромицин, джозамицин и пероральные цефалоспорины – 5–7 дней, азитромицин – 3–6 дней.
  Курс антибиотикотерапии не должен завершаться до купирования отореи.
• Курсы антибиотиков, превышающие стандартные, показаны детям младше 2 лет, детям с отореей и сопутствующими заболеваниями.
• При затянувшемся и рецидивирующем остром среднем отите сроки антибиотикотерапии определяются индивидуально, обычно они также более длительные (при пероральном приеме – не менее 14 дней).

3.