Острый средний отит у детей (по материалам 13-го конгресса европейского общества детских оториноларингологов)

Острый средний отит (ОСО) у детей – одна из наиболее обсуждаемых тем, не теряющая актуальности который век, особенно в педиатрической аудитории. Последний Европейский конгресс детских оториноларингологов не стал исключением и уделил различным аспектам диагностики, лечения и профилактики ОСО у детей много внимания. В рамках данной статьи мы попробуем представить краткий обзор обсуждаемых тем и докладов, касающихся в основном повышения эффективности лечения и профилактики данной патологии. Были представлены актуальные данные по эффективности вакцинации различными видами пневмококковых вакцин, обсуждены подходы к хирургическому лечению осложненных форм ОСО, широко озвучены результаты исследований по бактериологии ОСО в свете практических рекомендаций по стартовой антибиотикотерапии данной патологии.

Острый средний отит (ОСО) – одна из наиболее обсуждаемых тем, не теряющая своей актуальности из века в век, особенно в педиатрической аудитории. Многие авторы констатируют тот факт, что за первые три года жизни практически каждый ребенок переносит хотя бы один эпизод ОСО, задокументированный в его медицинской карте [1–5]. В данном контексте уместно вспомнить, что последние версии международных согласительных документов, касающихся проблем ОСО у детей, ориентированы не только на врачей-отоларингологов, но и на врачей общей практики и врачей-педиатров, а диагноз «острый средний отит» считается подтвержденным только после проведения диагностической отоскопии/видеоотоскопии. Кстати, выбор методики осмотра для подтверждения диагноза ОСО стал предметом дискуссии, базировавшейся на «территориальном принципе». Представители Израиля, Италии, США позиционировали видеоотоскопию как именно тот метод, который должен использоваться всеми и везде. Единственный оппонент представлял на конгрессе Швецию (их выбор – микроотоскопия), но дороговизна оборудования и как следствие – отсутствие микроскопа на рабочем месте большинства практических врачей ограничивает широкое использование этой методики в данном практическом аспекте.

Очень широко обсуждались вопросы вакцинации и эффективность различных видов пневмококковых вакцин (в основном на примере стран Евросоюза). Были представлены данные относительно распространенности, бактериологии, антибактериальной резистентности вакцинированных пациентов в отношении таких «главных» детских ЛОР-инфекций, как ОСО и острый синусит, а также острый мастоидит [6–9].

Проблема острого мастоидита у детей была выделена в отдельный симпозиум, где обсуждались методы хирургического лечения, по поводу чего особых дискуссий не возникало. Возвращаясь к вопросам вакцинации, хотелось бы подчеркнуть, что содокладчиками выступали педиатры и в заключение был сделан следующий вывод: данный вопрос требует продолжения исследований, основанных на многолетних наблюдениях с учетом особенностей национальн...

Е.Ю. Радциг, О.В. Бугайчук