От аборта к сохранению репродуктивного здоровья: новое в контрацепции

Искусственный аборт представляет серьезную опасность для репродуктивного здоровья женщины. Несмотря на то что ситуация в отношении абортов в России улучшается, уровень их до сих пор остается одним из самых высоких в Европе и мире. В значительной степени это обусловлено недостаточным использованием современных методов контрацепции. По приведенным в статье данным опроса, большинство женщин предпочитают малоэффективные методы предупреждения беременности. Современные методы, чаще комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и внутриматочные средства, применяли только около 30 % опрошенных. В связи с этим внедрение современных методов контрацепции, в т. ч. КОК, можно рассматривать как важный шаг на пути сохранения репродуктивного здоровья и повышения качества жизни женщины. Представлены данные о новом высокоэффективном инновационном КОК, эстрогенный и гестагенный компоненты максимально приближены к натуральным гормонам. Он является перспективным оральным контрацептивом нового поколения, способным не только обеспечивать приемлемый контроль менструального цикла женщины, но и оказывающим определенный лечебный эффект.

Сохранение репродуктивного потенциала женщин и обеспечение безопасного материнства являются приоритетным направлением современной медицины во всем мире. Одна из главных задач этого направления – предотвращение абортов и их осложнений.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире 500 тыс. женщин умирают от осложнений, связанных с незапланированной беременностью. Количество абортов во всем мире достаточно высоко и составляет 37–40 на 1000 женщин фертильного возраста. Каждую минуту в мире производится 100 абортов, и более трети из них имеют осложненный харатер (ВОЗ, 2008). Согласно результатам Care Market Research Pan-European Study, проведенного в 18 европейских странах в 2009 г., первая незапланированная беременность была выявлена у 38 % женщин, причем самая низкая ее частота имела место у жительниц Нидерландов (16 %), а самая высокая – в Турции (47 %).

Несмотря на то что ситуация в отношении абортов в России улучшается, уровень их до сих пор остается одним из самых высоких в Европе и мире. Вместе с тем, согласно данным Министерства здравоохранения РФ, в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах [2].

Искусственный аборт, особенно первый, оказывает неблагоприятное влияние на женский организм, являясь одной из частых причин гинекологических заболеваний и нарушения детородной функции. Возможные последствия искусственного аборта хорошо известны и достаточно серьезны: травмы шейки и тела матки, кровотечения, воспалительные заболевания матки и придатков, нарушения менструального цикла, внематочная беременность, бесплодие, гипофункция яичников, синдром поликистозных яичников, заболевания шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, невынашивание беременности, повышение риска развития рака эндометрия и молочных желез. Гинекологические заболевания после аборта развиваются более чем у 10–15 % женщин, почти у половины женщин, перенесших эту операцию, обостряются хронические воспалительные процессы в органах половой сферы. Важность профилактики наступления следующей нежелательной беременности определяется и тем обстоятельством, что частота осложнений абортов повышается в зависимости от их количества. Так, по данным Н.Л. Никифоровского и соавт. (2000), при наличии в анамнезе 1–2 абортов вероятность возникновения осложнений составляет 3–4 %, 3–4 – 18–20 %, а женщины, перенесшие 6–7 абортов, имеют осложнения практически в 100 % случаев [4].

Изменение роли женщины в обществе и семье диктует особое отношение к контрацепции и планированию беременности. Контрацепция безусловно рассматривается как одно из важнейших направлений сохранения здоровья женщины. В настоящее время более 60 млн женщин в мире в возрасте от 15 до 49 лет используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) [6].

К сожалению, полные данные о распространенности и структуре используемых в России методов контрацепции отсутствуют. Минздрав РФ публикует сведения о числе женщин, использующих внутриматочную и комбинированную оральную контрацепцию и при этом состоящих под наблюдением у врача. В последнее десятилетие число женщин, применяющих гормональную контрацепцию, постепенно увеличивается. Согласно данным Минздрава РФ, в последние годы 14,3 % всех женщин фертильного возраста пользовались внутриматочными средствами контрацепции и 13,4 % – гормональными [5].

В научно-поликлиническом от...

В.Н. Прилепская, Э.Р. Довлетханова, П.Р. Абакарова