От меланоцита к меланоме

Эволюция меланоцитарных новообразований в течение жизни и механизмы формирования меланомы находятся в фокусе непрерывных исследований во всем мире. Впервые наличие связи между меланоцитами и меланомой предположил в 1820 г. Вильям Норрис (William Norris), английский врач общей практики. Проблема лечения больных меланомой относилась к сфере его особого интереса, и именно он предположил наследственный характер заболевания, указал на такие факторы риска развития меланомы кожи, как светлая кожа и светлые волосы, и позже предложил лечить меланому широким иссечением опухоли и прилежащей кожи для уменьшения риска рецидива.

Меланоциты – продуцирующие пигмент клетки, возникающие из плюрипотентных клеток дорзальной части невральной трубки, которые дают начало меланобластам, мигрирующим между эктодермой и мезодермой для последующего размещения в коже, волосяных фолликулах, внутреннем ухе, радужке и других тканях. В эпидермисе меланоциты располагаются в базальном слое, не имея плотных контактов с окружающими клетками, и синтезируют меланин для последующей передачи его в составе меланосом кератиноцитам. Меланоцит и группу эпидермоцитов, получающих от него меланин, называют эпидермальной меланиновой единицей.

Меланоциты невусов имеют свои морфологические и функциональные особенности. Это более округлые и компактные по размеру и форме клетки, в отличие от меланоцитов гладкой кожи, имеющих длинные дендритные отростки. Меланоциты в невусах утрачивают способность к контактному торможению, образуют скопления невусных клеток, склонных к удерживанию пигмента и с годами мигрирующих из эпидермиса в верхние отделы дермы.

Меланоцитарные невусы отличают от меланом типичные архитектурные (отграниченность, симметрия, юнкциональный компонент не выходит за пределы дермального компонента) и цитологические (дермальных митозов мало или нет вовсе, сохраняется вертикальное созревание, пигментация и цитологические характеристики однородные) характеристики, определяемые при патоморфологическом исследовании.

Традиционно развитие меланомы отождествлялось с прямым превращением доброкачественного невуса в мелан...