Отдаленные результаты применения фабомотизола у больных на программном гемодиализе при лечении тревожно-депрессивных расстройств

Тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) у больных на программном гемодиализе относятся к наиболее распространенным психическим нарушениям. В статье описаны результаты применения фабомотизола данной когортой пациентов в динамике: после лечения, через 1 и 2 месяца. Установлено, что данное лекарственное средство значительно снизило выраженность тревоги и депрессии у диализных больных, однако спустя 2 месяца после проведенной терапии вновь выявлены признаки ТДР, требовавшие повторной коррекции фабомотизолом и консультации психотерапевта.

Введение

В настоящее время тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) особенно актуальны для больных, находящихся на программном гемодиализе (ПГД) [1–4]. Это связано с неуклонным ростом числа диализных больных, а также с высокой распространенностью самого ПГД. В связи с этим депрессия получила название «самое частое осложнение гемодиализа» (А.К. De-Nour и соавт., 1968). Несмотря на современные подходы к ведению и лечению больных на ПГД, исследователи P.L. Kimmel, R.A. Реterson (2005) определяют депрессию как самое частое психическое расстройство у диализных пациентов. По данным литературы, распространенность клинически выраженной депрессии на ПГД варьируется от 5 до 60% и более [5–8]. Исследователями выявлена сильная зависимость между прогрессированием депрессии и ее тяжестью в популяции диализных больных (K.L. Johanson и соавт., 2000). Логично заметить, что выраженность депрессии у больных, начавших получать лечение ПГД, служит независимым прогностическим фактором выживаемости [9–13].

В ходе диализного процесса тревога также довольно часто сопровождает больных, находящихся на ПГД. Это можно объяснить тем, что диализные пациенты кроме влияния основной патологии испытывают массу зависимостей: непосредственно от процедуры ПГД, медицинского оборудования, персонала, регламентации диеты, соблюдения питьевого режима, постоянного приема медикаментов, потери работы и свободы передвижения, возникновения половой дисфункции [14]. Все эти обстоятельства, бесспорно, являются мощным стрессогенным фактором, который беспокоит пациентов на ПГД (И.А. Васильева, 1992; J.A. Gurklis, Е.М. Menke, 1995; S.C. Yeh, H.C. Chou, 2007; A. Rahimi и соавт., 2008). Повышенный уровень депрессии в свою очередь ведет к снижению показателей качества жизни диализных пациентов [15].

ТДР у больных, находящихся на ПГД, бесспорно, требует квалифицированной психотерапевтической помощи, но, к сожалению, в условиях существующей системы здравоохранения она остается не всегда доступной. С учетом этого возрастает роль медикаментозной коррекции ТДР [16]. Однако в доступной литературе этот вопрос к настоящему времени остается мало разработанным. Можно назвать лишь единичную работу (Н.В. Агранович, Ю.П. Редько, 2009), в которой авторы применили анксиолитик фабомотизол с целью коррекции ТДР у больных, находившихся на лечении ПГД, ...

И.С. Белоусова, Н.Н. Боровков