Ответственный подход

Как известно, Президентом России по итогам заседания Президиума Государственного совета 30 июля 2013 года «О задачах субъектов РФ по повышению доступности и качества медицинской помощи» дан ряд поручений Правительству Российской Федерации. В их числе и те, которые направлены на совершенствование системы оказания медпомощи в стране. Развивая некоторые тезисы президента, страховщики предлагают сконцентрировать свое внимание на формировании и развитии полноценной системы досудебной защиты прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи.

Как известно, Президентом России по итогам заседания Президиума Государственного совета 30 июля 2013 года «О задачах субъектов РФ по повышению доступности и качества медицинской помощи» дан ряд поручений Правительству Российской Федерации. В их числе и те, которые направлены на совершенствование системы оказания медпомощи в стране. Развивая некоторые тезисы президента, страховщики предлагают сконцентрировать свое внимание на формировании и развитии полноценной системы досудебной защиты прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи.

В ситуации ограниченного права

По данным ФОМС, ежегодно в суды направляется около 500 исков о защите прав застрахованных лиц на бесплатное получение медицинской помощи в системе ОМС.

Это действительно не очень много, в судебном порядке с медицинских организаций при медико-юридической поддержке СМО в 2013 году взыскано всего 27 млн рублей. Но столь низкое число судебных исков связано с боязнью пациентов жаловаться на медицинские организации, а также с тем, что доказать свою правоту в суде пациенту бывает крайне сложно. В этой ситуации и могла бы помочь эффективная система досудебной защиты прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи. Собственно это и стало бы реальным шагом на пути исполнения одного из поручений Президента РФ: «представить предложения по внесению в законодательство Российской Федерации изменений, касающихся совершенствования порядка расходования средств, полученных ТФОМС и СМО по результатам проведенных ими контрольных проверок качества и условий предоставления медицинскими организациями медицинской помощи, изменения объема этих средств и направления их на мероприятия, связанные с устранением выявленных нарушений».

Следует отметить, что в соответствии с действующим законодательством страховые организации лишены реального права досудебного возмещения застрахованным лицам материального вреда, причиненного взиманием денежных средств за услуги, предусмотренные программой ОМС. И для того, чтобы исправить ситуацию, прежде всего необходимо законодательно закрепить за СМО эту мощную исполнительную функцию — право досудебного возмещения застрахованным лицам материального вреда, что существенным образом сократит временные (3—4 года) и судебные финансовые издержки гражданина. Финансовым источником досудебного возмещения ущерб...

Надежда Гришина, Алексей Старченко