Терапия №3 (приложение) / 2024
ПАЦИЕНТ С БРОНХООБСТРУКЦИЕЙ И ЭОЗИНОФИЛИЕЙ
ФГБОУ ВО СарГМУ Минздрава России, кафедра госпитальной терапии, г. Саратов, Российская Федерация
Описание клинического случая. Пациент М., 64 лет в октябре 2023 г. поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на сухой непродуктивный кашель, прогрессирование одышки смешанного характера. Из анамнеза известно, что при выполнении КТ ОГК в феврале 2023 г., обнаружены интерстициальные изменения верхней доли правого легкого по типу «матового стекла». В сентябре 2023 г. пациент был госпитализирован в инфекционный стационар в связи с повышением температуры до 37,4°С, одышки. При лабораторном исследовании: эозинофилия 6%, нормальные острофазовые показатели, интерстициальные изменения при КТ ОГК. Проводилась антибактериальная терапия и дексаметазоном без эффекта. Пациент направлен в пульмонологическое отделение.
Из анамнеза: бывший курильщик (индекс курения 8 пачка/лет). Профессиональный, лекарственный, бытовой анамнез без особенностей. В течении двух последних лет отмечает контакт с домашней птицей. В анамнезе аллергия на пыльцу сорных трав в летний период с 2022 г. в виде ринита.
При поступлении отмечена гипоксемия (SpO2 88%), аускультативно выраженная бронхообструкция. При спирографии выявлены крайне-тяжелые обструктивные нарушения (ОФВ1 25%), проба с бронхолитиком отрицательная. Лабораторно выявлены эозинофилия 9,2%, повышение IgE (137 ммоль/л), кристаллы Шарко-Лейдена в общем анализе мокроты. При КТ ОГК: двусторонние интерстициальные поражения верхних отделов легких по типу «матового стекла» и признаки поражения мелких дыхательных путей по типу «бронхиолита».
...
