ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА И ИНИЦИАЦИЯ ТЕРАПИИ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА ПРИ ДЛИТЕЛЬНО КОМПЕНСИРОВАННОМ ГИПОТИРЕОЗЕ

Цель. Рассмотреть особенности первичной диагностики и назначения терапии постменопаузного остеопороза (ПМО) у женщин с длительно компенсированным гипотиреозом.

Материал и методы. Обследовано 36 женщин с патологией щитовидной железы (ЩЖ) (средний возраст 64,3±5,2 лет). Проведено комплексное клиническое обследование (исследование функции ЩЖ, ультразвуковое исследование ЩЖ, рентгеновская остеоденситометрия (ОДМ), исследование фосфорно-кальциевого обмена). Методы вариационной статистики.

Результаты. ПМО выявлен у 32 женщин. Причина обращения к эндокринологу – патология ЩЖ в течение от 5 до 32 лет с неспецифическими жалобами. Многоузловой зоб имел место в 45,7% случаев, одноузловой зоб – в 14,3%, аутоиммунный тиреоидит с компенсированным гипотиреозом – в 25,7%. Субклинический гипертиреоз ‒ 2 случая, амиодарон-индуцированный гипотиреоз – 1 случай. Левотироксин в дозах от 25 до 112,5 мкг получали 14 женщин (40%), средний уровень тиреотропного гормона (ТТГ) ‒ 2,63±1,49 мкМЕ/мл. Средний индекс массы тела (ИМТ) ‒ 25,63±4,31 кг/м2. Возраст естественной менопаузы – 48,4±4,2 лет (n=31), хирургической – 45,0±1,41 лет (n=5).

Глюкоза натощак – 5,41±0,55 ммоль/л, HbA1c – 5,54±0,23%, кальций общ. – 2,42±0,07 ммоль/л, ионизированный – 1,27±0,05 ммоль/л. Дефицит витамина Д ‒ 1 случай, недостаточность – 4 случая. ОДМ, средние показатели Т-критерия: осевой скелет ‒ - 2,59±0,81 (медиана -2,7), левое бедро ‒ -1,91±0,91 (медиана -2,0), шейка – -1,96±0,96 (медиана -1,9), левое предплечье ‒ -3,0...

ШАПОВАЛОВА А.Б.