Вестник Российского общества урологов №2 / 2025
ПЭТ: спасение и удовлетворенность жизнью
Академия РОУ «Инновации и лидеры – 2025» собрала широкую аудиторию из разных регионов России. Образовательное мероприятие открылось докладом «Результаты лечения и качество жизни после экзентерации органов таза у женщин», с которым выступил заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии ГБУ ДПО «РМАПО» МЗ РФ, заслуженный деятель науки РФ, член президиума РОУ, академик РАН, профессор, д.м.н. Олег Борисович Лоран.
Когда нет другого выбора
В эпоху развитой медицины с онкологическими процессами в организме пытаются бороться путем химиои лучевой терапии, малоинвазивными хирургическими методами. Однако в ситуации, когда в опухолевый процесс вовлечены одновременно несколько органов малого таза – мочевыводящие пути, женские гениталии и прямая кишка – возникает необходимость в выполнении расширенных операций вплоть до тотально тазовой экзентерации (ЭТ).
Несмотря на практически 60-летнюю историю применения ЭТ, отношение к этим операциям до настоящего времени остается неоднозначным. Основные причины их непопулярности: техническая сложность и длительность операции (3–8 часов); высокая частота интраи послеоперационных осложнений (до 60%); послеоперационная летальность (до 30%); низкое качество жизни после операции; трудность реабилитации.
Показания к ЭТ весьма серьезны. В их числе: – мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (РМП) Т2, местнораспространенный рак Т3–Т4, рак in situ, резистентный к лечению БЦЖ-терапией, частое рецидивирование поверхностного РМП со снижением степени клеточной дифференцировки, безуспешность консервативного лечения; – непрекращающаяся гематурия; – местнораспространенный рак женской уретры, вульвы, влагалища; – рак тела и шейки матки Т3–Т4, рецидивирующий рак тела и шейки матки; – сложные постлучевые пузырно-влагалищные свищи с потерей емкости мочевого пузыря (микроцистис), комбинированные свищи (пузырно-мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищно-прямокишечные); – местнораспространенный колоректальный рак.
Согласно данным литературы, ЭТ, в основном, выполняется у пациентов с раком шейки матки (РШМ) или раком прямой кишки. Исследований в отношении ЭТ не так много, а их результаты могут нескольк...
