Акушерство и Гинекология №8-1 (приложение) / 2025
ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЕ ГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ПИКИ КАК КРИТЕРИЙ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА
1) Бюджетное учреждение здравоохранение Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи 10», г. Воронеж , Российская Федерация, ул.Минская 43;
2) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра акушерства и гинекологии, г. Волгоград, Российская Федерация, площадь Павших борцов д.1
Актуальность. Гестационный сахарный диабет (ГСД) ассоциирован с неблагоприятными перинатальными исходами. Показатели гликемии через 1 и 2 часа ПГТТ (посленагрузочные пики) могут быть более чувствительными для раннего выявления нарушений углеводного обмена, чем глюкоза натощак.
Цель.Оценить частоту превышений нормативов глюкозы по данным ПГТТ и выявить ассоциации постнагрузочных пиков с микронутриентным статусом (витамин D/магний), ИМТ и клиническими факторами.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ 110 беременных, прошедших ПГТТ. Нормативы: натощак <5,1 ммоль/л; 1 час<10,0 ммоль/л; 2 часа <8,5 ммоль/л. Статистика: χ² (категориальные переменные), корреляция Спирмана (ρ), t-тест для независимых выборок. Уровень значимости — p<0,05.
Результаты. Частота превышения нормативов: натощак — 0,9% (1/110), через 1 час — 21,8% (24/110), через 2 часа — 14,5% (16/110)..Связь с ГСД: при наличии ГСД доля пиков значительно выше: 1-часовой пик — 70,6% vs 0% при отсутствии ГСД (χ²=64,54; p<1×10⁻¹⁻); 2-х часовой — 47,1% vs 0% (χ²=38,15; p=6,5×10⁻¹⁻). Микронутриентный статус: дефицит витамина D/магния ассоциирован с более частым 2-х часовым пиком — 29,4% (10/34) vs 7,9% (6/76) при норме (χ²=7,10; p=0,0077); для 1-часового пика тенденция без значимости — 26,5% vs 19,7% (χ²=0,29; p=0,589).ИМТ: выявлена слабая положительная связь с глюкозой через 1 час (ρ=0,22; p=0,0197; n=110), что указывает на небольшой вклад массы тела в выраженность постнагрузочного пика.Сопутствующие факторы: артериальная гипертензия связана с большей частотой пиков (1 час: 64,3% vs 15,6%, χ²=14,23; p=0,00016; 2 часа: 35,7% vs 11,5%, χ²=4,00; p=0,0456). Связей с осложнениями родов, кесаревым сечением, патологией щитовидной железы и преэклампсией не выявлено (p>0,05).
Заключение. Посленагрузочные показатели (1 и 2 часа) более чувствительны, чем глюкоза натощак, для выявления нарушений углеводного обмена при беременности. Дефицит витамина D/магния значимо ассоциирован с повышенной частотой 2-х часового пика гликемии. Повышение ИМТ связано с умеренным ростом 1-часовой гликемии. Учитывая выраженную связь пиков с ГСД, акцент скрининга и профилактики следует делать на контроле 1 и 2-х часовых показателей и коррекции микронутриентного дефицита.
Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, ПГТТ, гликемический пик, витамин D, магний, ИМТ, беременность.
1×10⁻¹⁻);>5,1>
