Терапия №8 (приложение) / 2024
ПРИМЕНЕНИЕ ТОФАЦИТИНИБА В ЛЕЧЕНИИ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, РФ
ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, РФ
БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары, РФ
БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары, РФ
Описание случая. Пациентка 2007 г.р. в апреле 2022 г. после перенесенной ОРВИ с лихорадкой отметила появление припухлости в проксимальных межфалангеальных суставах кистей и стоп. Госпитализирована в детское ревматологическое отделение по месту жительства, проведены обследования: ревматоидный фактор (РФ) 51,7 МЕ/мл (норма <14 МЕ/мл)). МРТ коленных суставов - умеренный синовит справа, незначительный слева. Рентгенография кистей - околосуставной остеопороз пястно-фаланговых суставов и запястно-пястных сочленений, УЗИ коленных суставов – признаки синовита.
В анализах крови: СОЭ 44 мм, СРБ 23 мг/л, АЦЦП 213 ед/л. УЗИ органов брюшной полости - патологии не выявлено. МРТ дистальных отделов стоп-МР картина эрозивного артрита 4-го и 5-го плюснефаланговых суставов. Выставлен клинический диагноз «Ювенильный ревматоидный артрит» (ЮРА). Инициирована терапия метотрексатом 15 мг/неделю с эскалацией дозы до 20 мг в неделю подкожно; нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) – по требованию. На фоне базисной терапии сохранялась высокая лабораторная активность. В феврале 2023 г. назначен второй базисный препарат лефлуномид 20 мг/сутки. Однако, сохранялась место высокая лабораторная активность (СОЭ 45 мм/ч, СРБ 15 мг/л) с формированием контрактур суставов кистей, стоп.
Для обсуждения лечебной тактики в июне 2023 г. нап...
14>
