ПРОБЛЕМА: Диализные места пустуют

Андрей Константинович ГУРЕВИЧ заведует нефрологическим центром НИИ эндокринологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. В этом отделении 15 аппаратов искусственной почки при трехсменном режиме работы позволяют пролечивать до 90 пациентов, нуждающихся в постоянном гемодиализе. Всего в Санкт-Петербурге около 1000 таких пациентов и около 300 нуждающихся в перитонеальном диализе. Помощь им оказывается в 13 отделениях городских стационаров. При этом заведующие этими отделениями сталкиваются с весьма специфичными проблемами, которыми поделился с нами Андрей Константинович.

Андрей Константинович ГУРЕВИЧ заведует нефрологическим центром НИИ эндокринологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. В этом отделении 15 аппаратов искусственной почки при трехсменном режиме работы позволяют пролечивать до 90 пациентов, нуждающихся в постоянном гемодиализе. Всего в Санкт-Петербурге около 1000 таких пациентов и около 300 нуждающихся в перитонеальном диализе. Помощь им оказывается в 13 отделениях городских стационаров. При этом заведующие этими отделениями сталкиваются с весьма специфичными проблемами, которыми поделился с нами Андрей Константинович.

Парадоксальность сложившейся ситуации в том, что в нескольких городских отделениях диализные места пустуют. Я могу объяснить это только так: участковый терапевт должен направлять больных с хронической болезнью почек третьей и четвертой стадии, то есть больных с выраженным структурным заболеванием почек либо с нарушением функции выведения токсичных веществ, в городской нефрологический центр на отборочную комиссию. Однако это происходит далеко не всегда.

Давайте обратимся к статистическим данным. В близких к нам по расово-генетическому контингенту странах Чехии и Польше количество пациентов, находящихся на диализе, составляет 400—700 человек на миллион населения. Получается, что у нас четырех из пяти больных врач “просматривает”, не замечает показаний для соответствующей терапии. Этот факт объясняет, почему на данный момент диализные отделения справляются с существующим потоком больных, однако он не дает поводов для самоуспокоенности.

Альт...