Терапия №6 (приложение) / 2025
ПРОБЛЕМЫ КОНТРАЦЕПЦИИ У ЖЕНЩИН С ТРОМБОЗОМ В АНАМНЕЗЕ И ЦИРКУЛЯЦИЕЙ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Аннотация. Антифосфолипидный синдром (АФС) и наличие антифосфолипидных антител (АФА) ассоциированы с высоким риском венозных и артериальных тромбозов, что определяет особые сложности в выборе методов контрацепции. Оптимизация стратегии контрацепции у данной группы пациенток требует персонализированного подхода, учитывающего анамнез, лабораторные параметры гемостаза и репродуктивные планы женщины.
Цель. Оценить клинические особенности и подходы к выбору контрацепции у женщин с тромбозами в анамнезе и циркуляцией АФА на примере двух клинических случаев, проанализировать риски и возможные терапевтические стратегии.
Материалы и методы. Проанализированы два клинических случая.
Случай 1. Пациентка 29 лет, перенесла тромбоз глубоких вен голени через 12 мес после начала приема КОК. Лабораторно: IgG к β2-гликопротеину I – 58 Ед/мл, антикардиолипиновые IgG – 42 Ед/мл, волчаночный антикоагулянт положительный, D-димер 1,2 мкг/мл.
Случай 2. Пациентка 24 года, без тромбозов в анамнезе. При обследовании: IgM антикардиолипиновые антитела – 45 Ед/мл, антитела к аннексину V IgM – 28 Ед/мл, волчаночный антикоагулянт отрицательный, D-димер 0,36 мкг/мл.
Результаты. Женщины с тромбозами в анамнезе и/или циркуляцией АФА находятся в группе высокого риска тромботических осложнений при применении КОК. Эстрогенсодержащая контрацепция противопоказана, предпочтение следует отдавать медьсодержащим ВМС или прогестиновым препаратам в монорежиме.
В первом случае, с учето...
