Терапия №1 (приложение) / 2025
ПРОФИЛАКТИКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА
1) ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами президента РФ, г. Москва ул. Маршала Тимошенко, 15;
2) ФГБОУ дополнительного профессионального образования РМАНПО МЗ РФ, г. Москва ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Аннотация. При атриовентрикулярной блокаде, когда предполагается высокий процент кардиостимуляции желудочков, возможность моделирования возбуждения по миокарду, максимально приближенному к физиологическому, позволяет минимизировать проявления и прогрессирование сердечной недостаточности.
Цель. Оценить результаты постоянной электрокардиостимуляции (ЭКС) на основании анализа продолжительности комплекса QRS и отклонения электрической оси сердца (угол α) при ЭКС из верхушки правого желудочка (вПЖ) и ЭКС в области верхней и средней третей межжелудочковой перегородки (перигисиальная область).
Материалы и методы. В исследование включены 139 пациентов, общее время желудочковой ЭКС у которых составляло 50% и более. Среди них выделены две группы: ЭКС из верхушки правого желудочка (n=66) и ЭКС из перигисиальной области (n=73) без визуализации спайка пучка Гиса при внутрисердечной электрограмме. Техника имплантации желудочковых электродов не предполагала использование специализированных доставочных (в область пучка Гиса) систем. Позиционирование электродов в области межжелудочковой перегородки осуществлялось посредством механического моделирования стилетов и интраоперационному электрокардиографическому контролю вектора возбуждения миокарда и ширине QRS. При наблюдении (до десяти лет), в среднем один раз в год проводился контроль параметров работы имплантированных кардиостимуляторов, клинические и инструментальные обследования.
Результаты. В группе пациентов с кард...
