Терапия №3 (приложение) / 2024
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ НА ОСНОВЕ МЕТОДА АУТОФЛЮОРЕСЦЕНЦИИ КОЖИ У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кафедра терапии ИПО с курсом функциональной диагностики, ФГАОУ ВО «Самарский национальный исследовательский университет им. академика С. П. Королева», г. Самара, Российская Федерация.
Цель. Установить прогностическую значимость неинвазивно определяемых конечных продуктов гликирования методом аутофлюоресценции кожи (АФК) у пациентов с клиническими проявлениями мультифокального атеросклероза.
Материал и методы. В проспективное исследование было включено 156 мужчин, госпитализированных с заболеваниями периферических артерий (ЗПА) и с диагнозом острого коронарного синдрома. Изучены клинические, антропометрические, биохимические, а также инструментальные параметры сердца и сосудов методами ультразвукового исследования. АФК определяли с помощью оригинального прибора-ридера, разработанного авторами. Наблюдение осуществлялось в сроки до 1043 дней (в среднем 736 дней).
Результаты. Параметр АФК в основных группах не различался, существенно превышая значения нормы (р<0,001). Его исходные значения положительно и достоверно коррелировали с баллами по шкале клиническо-прогностических признаков (r=0,36, p<0,001), с хронической артериальной недостаточностью (r=0,23, p=0,01), фактом перенесенных операций на артериях ног(r=0,3, p=0,02) и индексом коронарных стенозов Syntax((r=0,4,p=0,03). За время наблюдения произошло 7 летальных случаев и не менее чем одна госпитализация, связанная с сердечно-сосудистыми событиями у 56 пациентов.
Методом логистической регрессии в группе ЗПА определено, что факт госпитализации или летальности был связан с АФК и глюкозой плазмы крови, наличием хронической сердечной недостаточности выше 1 функционального класса. Параметры ROC кривой: AUC=0,73 (чувствительность 71%, специфичность 68%). Использование в качестве тестовой выборки объединенной группы с ИБС (n=139) характеризовалось приемлемым качеством модели: AUC=0,75. Авторами создан калькулятор неблагоприятных исходов на основе параметра АФК, глюкозы и функционального класса ХСН.
Заключение. Параметр АФК отражает процессы кардиоваскулярного ремоделирования и может быть использован как интегральный независимый предиктор смертности и СС событий у пациентов с разными клиническими формами атеросклероза.
0,001).>
