ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ФИБРОЗА У ПАЦИЕНТОК С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Цель. Разработать метод прогнозирования риска фиброза печени (ФП) у пациенток с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) в постменопаузе.

Материал и методы. Было обследовано 70 пациенток с НАЖБП в постменопаузе средним возрастом 51,0 (49,0; 52,0) лет. Стеатоз печени диагностировали методом ультразвукового исследования и с помощью расчетного индекса HSI. Для скрининга ФП применяли индексы APRI и FIB4, подтверждали методом фиброэластометрии. Константа и коэффициенты для формулы были рассчитаны с помощью метода множественной регрессии.

Результаты. На основании оценки индексов фиброза были сформированы 2 группы женщин с НАЖБП с низким (n=58) и высоким риском фиброза (n=12). Далее отобраны 4 признака, достоверно влияющие на вероятность фиброза и произведен расчет прогнозируемого риска его формирования по формуле: Y = 0,4258 – 0,0038 × тромбоциты + 0,0567 × глюкоза + 0,0350 × АСТ – 0,0110 × АЛТ, где Y (округленный до целого) – прогнозируемый риск формирования фиброза. При значении Y равном и более 1 прогнозируют высокий риск ФП у пациенток с НАЖБП в постменопаузе, при значении Y менее 1 – риск низкий. Показатели чувствительности и специфичности метода составили 100% и 97,5% соответственно. Проведенная фиброэластометрия у 6 пациенток показала фиброз 1 стадии в 4 – случаях, фиброз II стадии в 2 случаях.

Вывод. Предложенный неинвазивный метод включает доступные лабораторные показатели, имеет хорошие диагностические характеристики, отсутствие «серой зон...

БУЛАТОВА И.А., СОБОЛЬ А.А., ГУЛЯЕВА И.Л.