Терапия №8 (приложение) / 2023
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОТЕКА ЛЕГКИХ И КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ СИНДРОМЕ ТАКОЦУБО
ФГБОУ высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Согласно данным литературы, острая сердечная недостаточность (ОСН) во внутригоспитальном периоде выявляется у 12-45% пациентов с синдромом Такоцубо (СТ). При этом, среди тех из них, у кого развился кардиогенный шок (КШ) (6-15% больных), краткосрочная смертность от всех причин была значительно выше (13-29%).
Цель. На основании клинических и лабораторно-инструментальных данных построить модели прогноза риска развития ОСН (отек легких, КШ) у больных с СТ в острый период заболевания.
Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов с СТ, средний возраст 65,5±13,4 лет, из них 55 (91,7%) женщины. В остром периоде (7-14 дней) выполнялось стандартное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование и психологическое тестирование при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Для определения факторов неблагоприятного течения СТ оценивался риск развития ОСН.
Результаты. При построении ROC кривых и выполнении однофакторного анализа предикторами развития ОСН у пациентов с СТ в первые 14 дней заболевания явились: уровень лейкоцитов >10,7・109/л (OR 3,2, чувствительность 68,2, специфичность 81,6; p <0.001), нейтрофилов в периферической крови >7,93・109/л (OR 2,8, чувствительность 63,6, специфичность 81,6; p<0.01) и отношение нейтрофилов/лимфоцитов (NLR) >7,99% (OR 2,8, чувствительность 48,1, специфичность 100,0; p <0.01), значение индекса реактивной гиперемии, полученного при помощи аппарата EndoPAT 2000 (RHI) в покое ≤1,43...
