Пациент с клочком бумаги

Во второй половине XX века появились исследования, свидетельствующие, что психологические нарушения в большей степени влияют на состояние пациента с синдром раздраженного кишечника, чем сама кишечная патология.

И.А. МАКАРОВА,

доцент кафедры госпитальной терапии № 1, МГМСУ, доктор медицинских наук

Москва

Мост между психикой и сомой

Функциональная патология кишечника считается в цивилизованных странах наиболее распространенной среди больных гастроэнтерологического профиля. Существует более 70 наименований функциональных расстройств (ФР) толстой кишки. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенной и изучаемой патологией. В 2007 году были приняты Римские критерии-III, в соответствии с которыми диагноз СРК можно поставить у больного при наличии «рецидивирующих болей или дискомфорта в животе, отмечающихся по меньшей мере 3 дня на протяжении последних 3-х месяцев и сочетающихся с двумя из трех следующих признаков: уменьшением боли после акта дефекации, сопровождением боли изменением частоты стула, сопровождением боли изменением консистенции стула».

Во второй половине XX века появились исследования, свидетельствующие, что психологические нарушения в большей степени влияют на состояние пациента с СРК, чем сама кишечная патология. В период с начала 80-х и до конца 90-х годов было выявлено приоритетное место в перечне психологических нарушений, тревоги, депрессии и «психосоматической триады» (истерия, ипохондрия и соматизация). Выявление подобных закономерностей позволяет предположить наличие интегративного влияния повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) на формирование клинической картины СРК. Вегетативные расстройства могут иметь перманентный и пароксизмальный характер. К перманентным нарушениям относят лабильное артериальное давление (АД), тахи- и брадикардию, ощущение головокружения, повышенную потливость, нарушения сна и др. Расстройства пароксизмального характера представлены паническими атаками, обморочными состояниями. Однако до настоящего момента не проводилось исследований, позволяющих представить широкому вниманию «уникальный» психологический профиль, а также механизм его формирования, характерный лишь для пациентов с функциональными заболеваниями ЖКТ (ФЗ ЖКТ).

Сочетание психических и соматических симптомов не случайно — когда организм подвергается угрозе, происходит его подготовка к борьбе с опасностью или бегству от нее. Эти изменения в организме обеспечиваются ВНС, которая является своеобразным «мостом между психикой и сомой».

Полиморбидность гастроэнтерологического пациентаВ регуляции функций ЖКТ, безусловно, важное место принадлежит ВНС. Надсегментарные отделы ВНС ответственны не только за вегетативную регуляцию внутренних органов, но и за психо...