Пациент с несахарным диабетом – полиурией: вчера, сегодня, завтра

В статье приведена современная информация по этиологии, патогенезу и классификации первичного и вторичного несахарного диабета (НСД). Алгоритм дифференциальной диагностики НСД представлен в виде подробной схемы. Указаны основные формы лекарственных препаратов, применяющихся в настоящее время для лечения НСД.

Еще в I веке н. э. Аретей Каппадокийский (его описания различных заболеваний по тщательности и информативности можно сравнить только с описаниями великого врача своего времени Гиппократа) предложил термин “диабет” для характеристики нового заболевания. В своем выборе он основывался на значении термина diabaino – проходить сквозь. Врач из Каппадокии так писал в одном из своих трактатов: “Диабет – ужасное страдание... растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты не переставая выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы ...жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничто не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают” [1, 2]. Длительное время пациенты с данным недугом были обречены. В 1794 г. немецкий врач Иоганн Франк изобрел дрожжевой метод определения глюкозурии, на основе которого разделил диабет на сахарный и несахарный. До того времени не было разделения – врачи в основном констатировали проблему. Только в начале XX в., в 1912 г., Альфред Франк предположил вовлеченность гипофиза в развитие диабета. К этой мысли врача “подтолкнул” пациент с огнестрельным ранением, у которого при рентгенографии была обнаружена пуля, застрявшая в задней части турецкого седла...

Доскина Е.В.