Пациентки с рецидивирующим циститом: взгляд оперирующего уролога

В своем докладе «Пациентки с рецидивирующим циститом: взгляд оперирующего уролога» профессор кафедры урологии и хирургической андрологии ГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава РФ, врач-уролог Московского урологического центра ММНКЦ им. С.П. Боткина, к.м.н., доцент Александр Александрович Серегин осветил ключевые аспекты диагностики, лечения и профилактики рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин.

Основное внимание в докладе было уделено рассмотрению причин рецидивирования цистита и способов их устранения. Согласно исследованию ДАРМИС (2023), кишечная палочка остается наиболее частым возбудителем острого цистита, отвечая за 77,1% всех случаев [1]. Было подчеркнуто, что основным патогенетическим звеном возникновения рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП) является неспособность защитной молочно-кислой флоры влагалища противостоять проникновению E. coli из кишечника в уретру и мочевой пузырь восходящим путем, что подтверждается идентичностью микрофлоры преддверия влагалища и уретры в 80% случаев [2]. Таким образом, для возникновения рецидива необходимо присутствие трех факторов: наличие возбудителя, изменение флоры влагалища с уменьшением лактобактерий и неправильная гигиена. В этой связи даже правильно назначенное этиотропное лечение, направленное на эрадикацию возбудителя, и патогенетическая терапия, восстанавливающая флору влагалища при настоящем рецидиве, не способны предотвратить обострение в дальнейшем, если врачом в беседе с пациенткой не будут в достаточной мере освещены вопросы соблюдения гигиены.

В широком понимании личная гигиена – это поведение человека, направленное на гигиеническое содержание тела, обуви и одежды, жилища, закаливание организма, являясь неотъемлемой частью здорового образа жизни. Таким образом, прежде всего задача врача, принимающего пациентку с рецидивирующим циститом, – привести ее к пониманию важности собственного поведения, направленного на поддержание своего здоровья.

В эпоху глобальной информатизации и рекламы пациентке недостаточно назначить лечение; ей необходимо объяснить причину рецидивов. Хорошо, если врачу удается стать наставником для пациента и объяснить, что только она сама отвечает за свое здоровье, а врач может только указать путь и помочь разобраться в обилии ра...