Паллиативный ренессанс

В начале марта Президент РФ Владимир Путин подписал широко обсуждавшиеся в экспертных кругах поправки в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи». Документ предусматривает серьезную реорганизацию паллиативной службы, на эти цели из федерального бюджета планируется выделять дополнительно около 5 млрд руб. в год. По данным Минздрава, суммарный объем расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в 2019 г. приблизится к 23 млрд руб., в 2018 г. он уже достиг 21 млрд руб. (на 24% выше, чем в 2017 г.). Однако данный вид помощи пока не планируется включать в систему обязательного медицинского страхования.

За бортом ОМС

По словам заместителя Министра здравоохранения РФ Евгения Камкина, для того, чтобы система ОМС приняла дополнительные расходные обязательства по обеспечению медицинской помощью паллиативных пациентов, в федеральном бюджете пока недостаточно средств. Сейчас этот вид помощи финансируется преимущественно за счет субъектов РФ. По оценке KPMG, для полного покрытия расчетной потребности в паллиативной помощи в России необходимо повысить текущий уровень финансирования приблизительно в два раза.

Но и к имеющимся в распоряжении Минздрава ресурсам доступ затруднен. На парламентских слушаниях в Госдуме 11 февраля первый замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева заявила, что регионы не получат субсидии из центра, пока не представят свои программы, предусматривающие в том числе подготовку специалистов по паллиативной медицине. Таким образом, федеральное финансирование будет привязано к созданным койкам и наличию профильных врачей. Как считает член Комитета Госдумы по охране здоровья Юрий Кобзев, это может сильно усложнить финансовую подоплеку закона о паллиативной помощи, поскольку субъекты, в которых таких коек не создано, могут не получить целевые средства. Но в мусульманских регионах не принято передавать неизлечимо больных родственников на попечение медучреждений, и взрослых хосписов там попросту нет. «Если мы поставим норматив затрат для кавказских республик и заставим их организовывать паллиативные отделения с аргументом, что это федеральное финансирование, люди нас просто не поймут», – говорит Юрий Кобзев. Поэтому сейчас идут переговоры с правительством о том, чтобы за счет федеральных субвенций разрешить регионам закупку автомобилей для выездных служб. К тому же, отмечает президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Федермессер, койки в субъекте могут быть созданы, но их стоимость по нормативу зачастую ниже, чем должна быть по программе госгарантий.

«Не знаю, как в других регионах, у нас средства на данную помощь выделяются, – возражает главный внештатный специалист по паллиативной помощи Сибирского федерального округа, главный врач Иркутской городской больницы № 7 Александр Бессонов. – В этом г...

Татьяна Бескаравайная