Панику по поводу гриппа A/H1N1 устраивать не надо!

Тема гриппа A/H1N1 находится сейчас в центре внимания средств массовой информации. Чуть ли не ежедневно публикуются последние статистические сведения о распространении данной инфекции, нас подробно информируют о том, когда будет готова вакцина от нового штамма и какие средства вкладываются в ее производство… Однако практические вопросы, интересующие широкий круг врачей первичного звена, которым уже сегодня приходится противостоять распространению высокопатогенного возбудителя, освещаются, как нам кажется, недостаточно. Чтобы восполнить этот пробел, мы попросили выступить в нашей рубрике главного внештатного специалиста Минздравсоцразвития РФ по инфекционным болезням, заместителя директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академика РАМН Виктора Васильевича МАЛЕЕВА.

Тема гриппа A/H1N1 находится сейчас в центре внимания средств массовой информации. Чуть ли не ежедневно публикуются последние статистические сведения о распространении данной инфекции, нас подробно информируют о том, когда будет готова вакцина от нового штамма и какие средства вкладываются в ее производство… Однако практические вопросы, интересующие широкий круг врачей первичного звена, которым уже сегодня приходится противостоять распространению высокопатогенного возбудителя, освещаются, как нам кажется, недостаточно. Чтобы восполнить этот пробел, мы попросили выступить в нашей рубрике главного внештатного специалиста Минздравсоцразвития РФ по инфекционным болезням, заместителя директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академика РАМН Виктора Васильевича МАЛЕЕВА.

– Виктор Васильевич, существуют ли отличия в клинической картине гриппа, вызванного новым штаммом A/H1N1, от циркулирующих в предыдущие годы штаммов?

— По проявляющейся в настоящий момент клинической симптоматике отличия гриппа A/H1N1(сейчас его принято называть пандемическим или высокопатогенным) от наблюдаемого в последние годы (сезонного) — минимальны. Пожалуй, только расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся диареей и рвотой, отмечаются у больных пандемическим гриппом чаще, чем при сезонном. Но и это отличие не противоречит нашим знаниям об этом заболевании. Данная симптоматика и в прежние годы чаще отмечалась в те моменты, когда на смену давно циркулирующему штамму приходил новый.

Так что клиническая картина практически неотличима. Тот же инкубационный период, те же продромальные явления, при которых будут отмечаться жалобы на боли в мышцах, суставах, ломоту в теле, а затем — острое начало с высокой лихорадкой, головной болью, кашлем, насморком, болью в горле.

— Каким образом при отсутствии выраженных отличий в симптоматике можно заподозрить, что у больного грипп A/H1N1?

— Помощь в постановке правильного диагноза может оказать внимательный сбор анамнеза. В случае, если врач выяснил, что заболевший совсем недавно побывал за границей или контактировал с вернувшимися оттуда людьми, имеющими сходную симптоматику, трудно не заподозрить пандемический грипп. Как известно, подавляющее число случаев гриппа A/H1N1 в России — завозные. Поэтому в настоящее время выявление контактов очень важно, но пройдет три-четыре недели и значение этого фактора существенно снизится. Ведь и у нас в стране появится много собственных очагов заражения. Но в любом случае диагноз пандемического гриппа будет правомочным только после его лабораторной верификации.

Специалист первичного звена, заподозривший грипп A/H1N1, должен обратиться в лабораторию муниципального или регионального центра Роспотребнадзора, обладающую возможностями подтверждения диагноза. Необходимые для этого диагностикумы производятся в нашем Центральном НИИ эпидемиологии и в достаточном количестве поставляются в лаборатории России. Благодаря современным тест-системам врач уже через 6—10 часов будет знать точный диагноз пациента.

— Обязательна ли госпитализация для больных пандемическим гриппом?

— Госпитализация может быть показана прежде всего по клиническим показаниям в зависимости от тяжести течения гриппа, а также для активного источника инфекции.

Например, если больной живет в общежитии, он не может быть изолирован и представляет о...

Беседовал Дмитрий ГУРЕВИЧ