Пантогам Актив в лечении и профилактике пограничных психических расстройств у кардиологических больных

Врачам общей практики хорошо извест­но, насколько сложно лечение невротических и соматоформных психических расстройств у кардиологических больных. О том, как корректировать эти проявления с помощью ноотропных препаратов, медицинскому редактору МВ Александру Рылову рассказал доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН, кандидат медицинских наук В.Э. МЕДВЕДЕВ.

Врачам общей практики хорошо извест­но, насколько сложно лечение невротических и соматоформных психических расстройств у кардиологических больных. О том, как корректировать эти проявления с помощью ноотропных препаратов, медицинскому редактору МВ Александру Рылову рассказал доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН, кандидат медицинских наук В.Э. МЕДВЕДЕВ.

— Владимир Эрнстович, насколько важной является проблема психических нарушений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ)?

— Данная тема крайне актуальна не только для кардиологии, но и для всей общей медицины. В подтверждение приведу лишь одну цифру. Вы, конечно, помните, что ССЗ — это первый пункт в повестке дня здравоохранения любой развитой страны. Так вот, до 75% всех пациентов с ССЗ страдают психопатологическими расстройствами и нуждаются в лечении.

И еще принципиальный момент. На первый взгляд кажется, что, когда, например, психиатр или психотерапевт назначает препараты, купирующие тревожно-депрессивное состояние такого пациента, врач лишь избавляет больного от излишних страданий, поднимает его настроение. На самом же деле он вносит важный вклад в борьбу и с основным кардиологическим заболеванием, поскольку пограничные психические расстройства, сопровождающие ССЗ, обычно усугубляют течение кардиологических заболеваний.

— Какая патология среди ССЗ является «рекордсменом» по частоте индуцирования психических расстройств?

— Наиболее часто нарушения психики возникают у больных хронической сердечной недостаточностью. На втором месте стоит инфаркт миокарда, на третьем — хроническая ИБС. Все остальные ССЗ, в том числе гипертония, аритмии, значительно отстают от этой «тройки» по частоте индуцирования психических расстройств.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о таких расстройствах.

— В первую очередь речь идет об астенических состояниях, когда на фоне длительной соматической болезни у пациента развиваются слабость, раздражительность, утомляемость. Часто наблюдаются также тревожные и депрессивные нозогенные реакции, связанные с отношением больного к поставленному диагнозу, с осознанием тяжести своего состояния, с привыканием к мысли о неизлечимости болезни и необходимости постоянной терапии.

Среди пациентов с ССЗ немало больных и соматоформными расстройс...