Медицинский Вестник №31 (416) / 2007
Панзинорм® форте-Н — эффективное средство для коррекции нарушений пищеварения в гастродуоденальной зоне
Обязательным условием нормальной работы желудочно-кишечного тракта является правильное функционирование поджелудочной железы. О методах коррекции ее работы рассказывает профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, доктор медицинских наук Алексей Андреевич САМСОНОВ.
— Алексей Андреевич, расскажите, пожалуйста, о причинах, вызывающих нарушение работы пищеварительной системы, особенностях развития патологии и течения болезни.
— Процесс пищеварения, согласно теории, сформулированной выдающимся отечественным физиологом А.М. Уголевым (1985), складывается из последовательно сменяемых этапов работы “пищеварительно-транспортного конвейера”: полостного пищеварения, пристеночного пищеварения, всасывания, внутриклеточного пищеварения и транспорта нутриентов во внутреннюю среду организма. Патологический процесс может захватывать различные органы пищеварительного тракта (двенадцатиперстная кишка (ДПК), поджелудочная железа, печень, желчевыводящие пути (ЖВП), тонкая кишка) как в отдельности, так и тотально, приводя в конечном счете к той или иной степени выраженности синдрома мальдигестии/мальабсорбции и нарушению питания больного. Нарушение пищеварения в желудке и ДПК негативно влияет на работу всего пищеварительного тракта в целом с формированием порочного круга (см. рис.). Данная порочная круговая система функционирует и при органической и функциональной патологии желудка, ДПК, поджелудочной железы и печени, она неспецифичная и многофакторная, однако все ее звенья прочно взаимосвязаны.
— Можно ли выделить основные симптомы нарушений работы ЖКТ и определить по внешним признакам, работа каких органов нуждается в коррекции?
— Клинически нарушение пищеварительной функции может быть ярко выражено симптомами острой диспепсии при погрешностях алиментарного плана, а на ранних стадиях хронического гастрита или дуоденита протекать бессимптомно, проявляясь при обострении заболевания диспепсическими явлениями, среди которых на первом месте — метеоризм. Кроме того, часто наблюдается неустойчивый стул. В дальнейшем в зависимости от сопутствующего поражения поджелудочной железы или системы ЖВП могут отмечаться явления хронической диареи или запора разной степени выраженности. При снижении желудочного кислотообразования, выраженной микробной контаминации тонкой кишки, несбалансированном выбросе желчных кислот в ДПК, нарушении их циркуляции в клинической картине будет преобладать диарейный синдром. Если имеется гиперхлоргидрия, спастико-атоническая моторная дисфункция тонкой и толстой кишки, то у пациента будут явления хронического запора. В конечном счете за полостным пищеварением нарушаются пристеночный гидролиз и всасывание нутриентов, наблюдаются снижение массы тела, гиповитаминоз, белковая недостаточность.
— В чем заключается рациональная терапия расстройств пищеварения?<...
