Патогенетически обоснованная терапия циклической масталгии

Цель. Представить собственный опыт применения препарата «Индинол Форто» в лечении болевого синдрома в молочной железе при циклической масталгии у пациенток с доброкачественной дисплазией молочной железы.
Материалы и методы. За период 2017–2018 гг. проведено обследование и лечение 32 женщин с подтвержденной доброкачественной дисплазией молочной железы, получавших препарат «Индинол Форто» по 200 мг 2 раза в день перед едой в течение 6 месяцев. Средний возраст пациенток составил 40,9±11,2 года.
Результаты. Снижение болевого синдрома в молочной железе при циклической масталгии различной интенсивности было отмечено у всех пациенток. Уменьшение размеров и количества кист подтверждено УЗИ. Зафиксирована хорошая переносимость лекарственного средства, не отмечено нежелательных явлений средней и тяжелой степени тяжести.
Заключение. Наш опыт подтвердил, что препарат «Индинол Форто» можно применять в качестве одного из средств первой линии в лечении при циклической масталгии, в том числе у пациенток с доброкачественной дисплазией молочной железы.

Доброкачественные заболевания молочных желез являются широко распространенной патологией в женской популяции, достигая частоты 50–60% в зависимости от возраста женщин. Так, до 20 лет мастопатия встречается редко, в 20–30 лет – у 20–30% женщин, в 30–40 лет – у 50–60%, в 41–50 лет – у 70–80%, в менопаузе – до 20% [1–3].

В МКБ 10-го пересмотра данная патология обозначена как доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ). Она характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез с формированием ненормальных соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов и образованием в молочной железе изменений фиброзного, кистозного, пролиферативного характера [4].

Наиболее часто пациентки с фиброзно-кистозной болезнью (ФКБ) предъявляют жалобы на нагрубание, болезненность в молочной железе с одной или обеих сторон. Боль может быть локальной или иррадиировать в область ключицы, плеча, беспокоить женщину постоянно либо возникать периодически – перед менструацией. Такой вариант боли, связанный с менструальным циклом, возникающий во II фазу менструального цикла и исчезающий непосредственно во время менструации или в течение первых дней после ее начала, принято обозначать термином «циклическая масталгия». Исследователи предполагают, что она обусловлена раздражением чувствительных нервов вследствие отека, фиброза соединительной ткани, а также давления кист и расширения млечных протоков на пике эстрогеновых влияний лютеиновой фазы цикла. Подобные симптомы, безусловно, снижают качество жизни пациенток, вызывая чувство тревоги, снижение настроения, канцерофобию [5, 6].

Следует подчеркнуть, известна ассоциация некоторых видов доброкачественных заболеваний молочной железы с развитием рака молочной железы. Это нашло отражение в различных вариантах классификаций, прежде всего, морфологической [7].

Гистологические варианты опухолей молочной железы были предложены ВОЗ в 1995 г.: доброкачественные эпителиальные опухоли; внутрипротоковая папиллома; аденома соска; аденома (тубулярная и с признаками лактации); смешанные соединительнотканные и эпителиальные опухоли; фиброаденома; листовидная опухоль; дисплазия молочной железы (ФКБ); опухолеподобные поражения (эктазия протоков, воспалительные псевдоопухоли, гамартрома, гинекомастия). Среди них есть нозологии с повышенным риском злокачественной трансформации.

Коллегия американских патологов рекомендовала подразделять женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез, которым выполнена биопсия молочной железы, на 3 категории в зависимости от выявленных морфологических изменений:

1) непролиферативная ФКБ – риск развития рака молочной железы (РМЖ) не повышен и соответствует таковому в популяции;

2) пролиферативная ФКБ без атипии – риск РМЖ повышен в 1,5–2 раза по сравн...

Тазина Т.В.