Патогенетические механизмы лечения болевого синдрома в поясничной области, обусловленного остеопорозом смешанного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких

Обоснование. Одним из самых тяжелых заболеваний в ХХI в. по-прежнему остается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Немаловажным фактором, отягощающим течение ХОБЛ, является сопутствующий остеопороз (ОП). Цель исследования: оценить снижение интенсивности боли в спине, обусловленной ОП, и динамику маркеров воспаления у пациентов с ХОБЛ при применении НИЛИ в комбинации с миорелаксантом толперизон. Методы. Пролечили низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) в комбинации с препаратом толперизон 32 пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), с болями в спине, вызванными сопутствующим остеопорозом (ОП) смешанного генеза. Результаты. Показано, что комбинация НИЛИ и толперизона значимо уменьшает болевой синдром в поясничной области, улучшает клинические показатели основного заболевания и системного воспаления. Выводы. Положительный клинический эффект объясняется обезболивающим и противовоспалительным действиями НИЛИ и его совместным потенцирующим действием с толперизоном на мышечно-скелетный компонент боли.

Для цитирования: Васильева Л.В., Евстратова Е.Ф., Никитин В.А., Латышева М.Н. Патогенетические механизмы лечения болевого синдрома в поясничной области, обусловленного остеопорозом смешанного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких. Фарматека. 2019;26(5):92–96. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.92-96 

Введение

Одним из самых тяжелых заболеваний в ХХI в. по-прежнему остается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) [1]. Немаловажным фактором, отягощающим течение ХОБЛ у пациентов, является сопутствующий остеопороз (ОП) [1, 2]. Тяжелый патологический процесс, который приводит к снижению плотности костной ткани и как следствие – предрасполагает к переломам [3–5]. Выраженность ОП связана с системным воспалением, приемом кортикостероидов больными и сопровождается мышечно-скелетными патологическими изменения, ассоциированными с данной патологией легких [6, 7]. На фоне основных клинических жалоб ХОБЛ у больных появляются боли в спине различной интенсивности, сопровождающиеся увеличением маркеров системного воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ), СОЭ, фактор некроза опухоли α (ФНО-α) [4, 8, 9]. Эти боли значимо ухудшают качество жизни пациента. Наиболее эффективными обезболивающими препаратами для больных с заболеваниями позвоночного столба до настоящего времени остаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [10]. Однако наряду с положительным воздействием на болевой синдром эти препараты обладают множеством побочных эффектов со стороны органов пищеварения и желчевыделения. Также побочные эффекты могут возникать со стороны системы, органов дыхания (бронхообструкция), сердечно-сосудистой системы (нарушение водно-солевого обмена, повышение артериального давления) [11].

Все вышеизложенное актуализирует поиск новых методов лечения, снижающих интенсивность боли в спине у пациентов с ХОБЛ с наименьшим рисом развития побочных эффектов и улучшающих качество жизни больных [12–16]. Одним из современных немедикаментозных методов лечения, обладающим мощным обезболивающим действием и отвечающим вышеизложенным требованиям, в клинике внутренних болезней в настоящее время считается низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ). Кроме того, НИЛИ обладает выраженными противовоспалительным и иммуномодулирующим действиями, положительно влияет на факторы свертывающей системы крови, лимфоидную сеть, болевые ноцирецепторы. Эффективность данного немедикаментозного метода терапии сопровождается отсутствием побочных эффектов, что подтверждено многими исследованиями [17]. В последние годы при болях в спине стали широко применять миорелаксанты. Одним из таких популярных препаратов стал толперизон, эффективно блокирующий болевые импульсы в позвоночном столбе за счет снятия мышечного спазма [18]. Свойства НИЛИ и толперизона учитывались нами при создании алгоритма лечения боли в спине у пациентов с ХОБЛ.

Цель исследования: оценить снижение интенсивности боли в спине, обусловленной ОП, и динамику маркеров воспаления у пациентов с ХОБЛ при применении НИЛИ в комбинации с миорелаксантом толперизон.

Методы

Обследованы и пролечены с помощью НИЛИ в комбинации с препаратом

Л.В. Васильева, Е.Ф. Евстратова, В.А. Никитин, М.Н. Латышева