Патогенетическое обоснование альтернативной терапии климактерического синдрома

Цель исследования. Выявить особенности режима эффективного применения менорила в терапии климактерического синдрома (КС).
Материал и методы. Под наблюдением находились 96 пациенток в ранней фазе постменопаузы с диагностированным КС. Тяжесть КС оценивалась при помощи анкетирования с учетом нейровегетативных расстройств, эндокринно-метаболических и психо-эмоциональных нарушений. Повторное анкетирование проводилось на фоне приема менорила.
Результаты. Через 1 мес после начала приема препарата отмечалась четкая положительная динамика, был выявлен дозозависимый эффект – увеличение дозы менорила повышало вероятность положительного эффекта и сопровождалось уменьшением выраженности симптомов КС.
Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о высокой эффективности менорила у женщин с КС различной степени выраженности. Прием менорила может рассматриваться как патогенетически обоснованный альтернативный метод купирования КС, в том числе при наличии у женщин противопоказаний к применению менопаузальной гормональной терапии или при их отказе от приема гормональных препаратов.

По данным Всемирной организации здравоохранения к 2030 году в мире будет около 1,2 млрд женщин в возрасте 50 лет и старше. В связи с этим проблема менопаузы требует особого внимания, так как ее проявления оказывают отрицательное влияние на качество жизни женщин, способствуя развитию патологии сердечно-сосудистой системы, остеопороза, ухудшению когнитивных функций и появлению психологических расстройств [1–4].

Средний возраст женщин в менопаузе составляет 50–52 года. Перименопауза констатируется с периода менопаузального перехода и дополнительно 12 месяцев после последней самостоятельной менструации. Постменопауза – период после наступления менопаузы. Различают фазы раннего постменопаузального периода (продолжается 5–8 лет) и позднюю постменопаузальную фазу, сопровождающуюся соматическим старением [5–8].

В перименопаузе гормональные и метаболические изменения развиваются постепенно. При этом циклическая секреция половых гормонов яичниками сменяется снижением интенсивности и монотонной секрецией эстрогенов. Несовершенная адаптация организма к физиологическому выключению функции яичников встречается у 35–80% женщин (у них в период менопаузы развиваются патологические изменения) [2, 9]. При этом по мере формирования дефицита эстрогенов параллельно нарастает и выраженность его негативных проявлений, совокупность которых определяют термином «климактерический синдром» (КС). Частота проявлений КС различна и зависит от условий жизни и работы женщины, состояния ее соматического здоровья. Начальные периоды развития КС характеризуются преимущественно комплексом психоэмоциональных нарушений (раздражительность, бессонница, утомляемость, повышенный уровень тревожности) и сосудистых расстройств. В периоде постменопаузы наиболее опасными патологическими проявлениями являются сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, злокачественные новообразования (в первую очередь молочной железы, яичников и эндометрия) [4, 10, 11].

Одной из составляющих современной стратегии лечения КС является коррекция ранних климактерических расстройств, развивающихся в первые годы менопаузы (нейровегетативных и психоэмоциональных), и метаболических нарушений, способных вызвать поздние осложнения климактерического периода (остеопороз и атеросклероз) [1, 3, 5, 8, 12].

До недавнего времени единственным методом профилактики и лечения КС считалась менопаузальная гормональная терапия (МГТ), в которой достигнуты значительные успехи. Использование гормонов (эстрогенов, а также их сочетания с гестагенами) в значительной степени уменьшает выраженность приливов, снижает риск развития остеопороза и ишемической болезни сердца, повышая качество жизни. Применение МГТ уменьшает выраженность вазомоторных и депрессивных расстройств, атрофического вагинита, дегенеративных процессов в уретре и мочевом пузыре [3, 13, 14]. С другой стороны, применение гормонов (особенно в течение длительного времени и в больших дозах) не всегда безопасно для организма женщины. Имеются сведения о возможных рисках МГТ, связанных с ее использованием, включая развитие рака молочной железы и матки, при длительном применении – рака эндометрия и тромбоэмболии [9, 7, 15, 16]. Важными моментами являются противопоказания или предубеждения к применению гормональных препаратов. Несмотря на то что МГТ продолжает оставаться основным методом лечения вазомоторных и уроген...

Шперлинг Н.В., Шперлинг И.А., Арутюнян А.А.